検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q根管治療とは具体的にどんな治療なのでしょうか？

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根管治療とは、歯の中の歯髄（しずい）と呼ばれる神経組織を取り除き薬剤を充填することで歯を残す治療法で、歯の内側のみを治療することから「歯内療法」とも言われています。治療が必要となる主な原因は虫歯。虫歯が進行すると歯髄にまで達してしまい、歯はもちろん神経組織や歯茎、顎の骨にまで影響をおよぼしてしまいます。そうなる前に、神経組織を取り除く必要があるのです。よく虫歯治療で「歯の神経を抜く」なんて言葉を耳にすることもあるかと思いますが、これは根管治療のことを指しています。でも、「抜く」という単語から「抜歯」と勘違いされがちですが、根管治療で「抜く」のは歯髄のみです。

Qマイクロスコープとはどのようなものなのでしょうか？

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一般的に使用される拡大鏡がおよそ2～8倍の拡大率に対し、マイクロスコープはおよそ20倍と、拡大率が大きいのが特徴です。また拡大鏡は眼鏡のように耳にかける形のため、歯科医師の頭が動いてしまうと視野が揺れてしまうことが弱点ですが、マイクロスコープは固定した状態で使用するため視野の揺れがなく、一点を集中して見ることができる上に、レンズに並んでつけられているライトによって視野を明るく照らせるため、より鮮明に患部を確認できます。歯の根の太さは0.1mm程度と、まさに細い洞穴を覗くも同然。鮮明な視野を、固定した状態で確認することのできるマイクロスコープは、根管治療において重要な役割を担っているといえます。

Q根管治療の費用はどのくらいかかるのでしょうか？

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マイクロスコープを用いた根管治療の場合、費用は歯根の数によって異なり、1本5万円からとなっています。通常歯根の数は1～4本と言われていますが必ずしもそうではなく、歯の種類によって異なりますし個人差もあるため一概には言えませんね。歯根の数や、形状、どの歯根を治療しなければいけないのか、詳細はCTで患部を撮影し判断します。根管治療は根の本数や状態によって治療期間が長くなるため、患者さんにとって負担の少ない治療とは言えませんが、どのような治療計画になるのかカウンセリングでしっかり説明いたしますので、疑問点などがあればどんどん質問していただきたいですね。

検診・治療START！ステップで紹介します

1カウンセリングを通して治療の流れを説明

根管治療は歯髄を取り除くことで自分の歯を残す治療であり、患者がそれまで使っていた自然な歯を生かすことのできる治療だが、必ずしも手軽な治療とは言えない。歯髄の状態や、歯そのものの状態によっては治療が難しく、他の治療も同時に検討しなければいけないため、あらゆる可能性を踏まえた治療方針の説明が必要とされる。カウンセリングでは、疑問点や懸念点をすり合わせ、患者の不安をできる限り少なくすることが重要となる。

2CTを活用し患部を「見える化」する

口腔内のCT画像を撮影し、患部の状態を確認。歯根の数や患部の形状だけでなく、破折の有無や歯根の先に膿ができていないかもここで確認をする。ここで破折が見つかった場合、根管治療をしても効果はなく、抜歯しないと感染源の菌を取り除くことができないという。そのため、抜歯をした上で歯の欠損をどのように治療していくのかを考えなければならない。

3ラバーダムを使用し患部が雑菌にさらされないよう保護

治療時は患部にラバーダムを使用。根管治療で最も重要なのが患部へ雑菌を介在させないようにすることだそう。特に唾液には多くの雑菌が存在し、治療中に唾液が患部に流れ込んでしまうとそれだけで患部は菌にさらされてしまう。ラバーダムを使用することでそれを防ぐことができる他、呼気による湿気や舌による唾液の流入も防ぐことも可能に。ラバーダムを使用することで再発の可能性の低下へとつなげられるという。

4マイクロスコープを使い患部を治療

治療では原因となる歯髄を取り除き薬剤を充填できるようスペースを作る。そして内部の細菌感染を除去した後、薬剤を充填する。マイクロスコープによって複雑な構造の歯でも適切に行えるようになり、CT画像には映らないような微細なヒビも見つけられるようになったという。

5治療中の映像を通して治療を振り返る

マイクロスコープには撮影用カメラが内蔵されているため、治療中の映像を患者と振り返ることが可能に。患者にとってなかなか目にすることのない、自分の歯。特に治療中に患部を見ることは不可能なため、映像を通してどんな治療をしたのか、治療をしたことでどんな状態になったのかを共有し合うことで、患者の治療への納得度、満足度を高め、その後の予防を含めた、治療への協力体制をより強固なものにしていくという。