手術で顎の骨にアプローチする外科矯正
診断により保険適用も可能

術前矯正から手術、術後矯正、保定に至るまで手厚いフォローアップで患者とともにゴールをめざす外科矯正

Q外科矯正の特徴やメリットを教えてください。

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▲顎が出っ張っている・受け口と診断された人は一度相談を

矯正装置で歯を動かすだけでは対応できない症例に対しては、顎の骨を切る手術と歯列矯正を組み合わせた外科矯正を行います。骨がずれているのを無理に対症療法で修復していくのではなく、骨からアプローチしていくことで、噛み合わせの精度と安定性の向上を図ります。当院は、顎口腔機能診断料算定の指定医療機関ですので、「顎変形症」など厚生労働大臣が定める一部の疾患に対しては健康保険適用で外科矯正に対応できますので、他院で断られてしまった症例であっても、まずはご相談ください。

Q外科矯正の治療の流れをお伺いします。

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▲同院は自立支援医療機関（育成医療・更生医療）である

カウンセリング後、治療をご希望いただいた場合は精密検査を行います。問診・視診・触診・顔面と口腔内の写真撮影・歯列模型の作製・エックス線検査・顎関節の検査などを行い、それをもとに、分析・診断していきます。診断時に、矯正方法や手術方法などの方針を決定し、リスクや期間、費用などについても詳細にご説明します。ご了承いただいたら月1回の通院ペースでスタート。まず術前矯正を1年～1年半を目安に、上下の歯が適正な位置で噛み合うよう前もって並べておきます。その後、顎の骨を移動させる手術を行います。1～2週間程度の入院後、1年ほどかけて術後矯正で微調整をして歯並びと咬合関係を確立していきます。

Q外科手術となると、不安に感じる人も多いのでは？

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▲患者の悩みや不安に丁寧に応えてくれる

手術の前には、メリットだけではなくリスクに関してもきちんとご説明し、それらをきちんと踏まえた上で、治療計画を立てていくことが大切です。例えば、受け口など見た目で気になる症状だけにアプローチするのであれば美容外科での輪郭形成手術などで行える場合もあると思いますが、外科手術を併用する矯正治療では、見た目の要素ももちろん配慮しますが、噛み合わせに重きを置き、機能性を優先に考えて治療を行っていきます。手術は全身麻酔下で行い、術後は多少の痛みや腫れはありますが、退院後にはひいていきます。当院では、症例ごとに経験豊富な口腔外科や形成外科の先生と連携して治療を行っていきます。

Q治療後はどのようなメンテナンスを行いますか？

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▲院長はさまざまな矯正のセミナーの講師や講演の活動をしている

噛み合わせができたら装置を外しますが、その後、「保定（ほてい）」といって後戻りを防止する時間を1年半ほどとります。矯正直後の歯は不安定で元の位置に戻ろうとしますから、歯が周りの組織になじむまでの間が保定期間となります。保定は取り外しができる専用の装置を使い、3ヵ月～半年に1回のペースで通院していただきます。矯正の本当の目的は“良い噛み合わせをできるだけ生涯維持していくこと”だと考えています。保定期間を経て歯列が安定したら、治療は終了となりますが、患者さんには「何かあればすぐに来院してください」とお伝えしています。治療だけでなく、フォローアップも大切にしています。

Q治療を行うにあたり心がけていることは何ですか？

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▲セカンドオピニオン、サードオピニオンも気軽にできる

外科手術を伴う矯正治療では、矯正歯科医師と口腔外科歯科医師がタッグを組み治療を行います。外科手術だけでなく、手術前、手術後も含めて、双方の立場から説明することを心がけています。メリットだけでなく、リスクや対処法などをきちんと説明し、ご納得いただくことを大切にしています。外科矯正に限りませんが、矯正は、決してオートマチックに治るものではなく、患者さんの協力なしでは、なかなか良い結果を望むことはできません。「チーム一丸となって、一緒にゴールに向かっていきましょう」といつもお話ししています。