外科処置から看取りまで
人生に寄り添う在宅医療の在り方

地域住民の生活を守るホームドクターとして、24時間体制で患者やその家族に寄り添う

Q在宅医療の特徴やメリットを教えてください。

A

▲在宅医療で使用する道具

在宅医療は、患者さんの生活の場に入って医療を行うため、「患者さん寄りの医療」だと思っています。病院やクリニックは、どれだけ医療環境が充実していても、患者さんにとっては勝手のわからない場所です。一方ご自宅は患者さんが自分らしくいられるフィールドですから、自然とリラックスできるというメリットもあるんです。例えば、入院中にせん妄などの症状が表れていた認知症患者さんが自宅に戻ると、症状が治まるケースもあるんです。医療を行う上で“最適”といえる現場は、必ずしもクリニックや病院だけではない、ということですね。

Q在宅医療の対象となるのはどのような方でしょうか？

A

▲在宅医療について話す院長

特に制限などはありません。しいていえば、何らかの理由で「通院が難しい」という方ですね。足腰が弱っている、寝たきり状態であるなどの身体的な理由に加え、認知症や、知的障害や外に出られない精神障害、身体障害など、通院に際してご家族などのサポートが必要な場合も、これに該当します。対象となる病気も限定されてはいませんから、当院でもさまざまな疾患の患者さんを、看取りも含めてサポートさせてもらっています。また、在宅医療の他にも訪問看護や訪問リハビリテーション、デイサービスなどの看護・介護側の提供資源もうまく活用しながら、患者さんやご家族が安心できる医療の提供をめざしています。

Q在宅医療を希望する場合、まず誰に相談すべきでしょうか？

A

▲在宅医療のためのエコー

基本は、普段お世話になっているかかりつけの医師ですね。かかりつけの医師が在宅医療に取り組まれていたらそのままお世話になれれば安心でしょうし、たとえ行っていなくても、在宅医療に取り組む医師や専門のクリニックとの橋渡し役を担ってくれるはずです。当院の在宅医療の患者さんも、外来診療から移行された方だけでなく、他院からのご紹介がきっかけの方も多いです。在宅医療を希望するが、かかりつけ医がいない場合は、在宅医療に関して専門的な知識や経験を持つ医師に相談してみましょう。また現在入院中で、退院後から在宅医療を希望する場合は病院に設けられている入退院支援部門に相談するのもよいかと思います。

Q貴院が行う在宅医療の特徴について教えてください。

A

▲家族が相談しやすい雰囲気もつくってくれる

いくつかありますが、対応できる疾患を制限していないこと。ご自宅であっても検査や処置が行えるよう機器を充実させていること。あとは当然ですが、24時間365日いつでも連絡が取れるようにしていることですね。在宅医療には「専門外」という概念はありません。何でも診ますし、できる限りのことをしていきます。例えば当院では、褥瘡の外科処置や胃の内視鏡検査、超音波検査にも対応していますし、胃ろう用の内視鏡も備えています。在宅だからできることが限られる、なんてことはなく、クリニックの環境を携えて患者さんのご自宅に訪問するイメージです。現在は私と事務員の2人体制で診療時間の合間を縫って患者さんのもとへ通っています。

Qご家族に対して、アドバイスなどございますか？

A

▲アドバイスをくれる院長

何かに悩んだり不安に思ったりした時、決して抱え込まないでください。ご自宅でご家族を看取る場合、最初は些細なことにも動揺してしまいます。当然のことですよね。でもそんなとき、まずは私に連絡をしてもらえれば、話を聞き、時には往診に出向いて必要な処置を施せます。それを繰り返すことで、ご家族の不安もだんだんと解消されていき、自然と覚悟できるようになっていくんですよ。ご家族が不安にならないようにサポートするのも大切な役目。ご家族に「何かあったらすぐに私の携帯電話に連絡して」と伝えているのも、そのためなんです。それに、その場ですぐ相談できるのも、在宅医療のメリットの一つだと思いますから。