過活動膀胱の治療法には、薬物療法やボツリヌス毒素製剤膀胱壁内注射療法といった複数の選択肢から選択可能

Qどのような症状の時に泌尿器科を受診すべきでしょうか。

A

▲広々と明るい待合室。待ち時間を快適に過ごせる

トイレに行ってもすぐにまた行きたくなる、急に尿意を感じて我慢できない、おなかに力を入れると尿が漏れるといった症状があり、日常生活で困っているときには泌尿器科を受診したほうが良いですね。頻尿は、尿が近い、尿の回数が多いという症状ですが、個人差が大きく、生活習慣や服薬状況などによっても排尿回数が異なりますので、正しい診断を受けることが大切です。また、排尿時に痛みがある、何回もトイレに行く、残尿感があるという場合は膀胱炎が疑われます。腰から脇腹に痛みが出る、血尿が出るといった場合は尿路結石が考えられます。特に我慢できないほどの激痛に襲われたときは、尿管結石の可能性が高いのですぐに受診してください。

Q特に女性だとどういう症状が多いですか。

A

▲患者とのコミュニケーションを大切に診療にあたる

一つは尿漏れです。加齢とともに起きやすくなりますが、若い人でも妊娠・出産を機に尿漏れが起きることも多いです。おなかに力を入れたときのほか、咳やくしゃみによって尿漏れする腹圧性失禁、急な尿意を我慢できず間に合わないといった切迫性尿失禁があります。膀胱炎も女性に特徴的です。原因は膀胱への細菌感染ですが、最近は洗浄便座の使用によって肛門周辺の細菌が飛び散って尿道に流入することで起きるケースも増えています。また、閉経関連尿路性器症候群（GSM）と呼ばれる、閉経後に女性ホルモンの低下によって引き起こされる外陰部・膣の違和感・痛みのほか、骨盤底筋群の衰えによる骨盤臓器脱などがあります。

Q女性の過活動膀胱について教えてください。

A

▲模型を利用したわかりやすい説明を心がけている

過活動膀胱は、膀胱のセンサーが過敏になって、さほど尿がたまっていないのに尿意が生じる状態です。加齢によって膀胱の柔軟性が低下することも要因の一つです。具体的症状として、少しでも尿意を感じたらもう我慢できない、早くトイレに行きたくて焦ってしまう、といった切迫感を伴うのが特徴です。強い尿意があるにもかかわらず尿は少量で、またすぐに排尿したくなるという特徴もあります。常に、トイレのことを気にしなくてはならず、映画や旅行なども楽しめなくなり、生活の質の低下につながります。また、あるきっかけでトイレが近くなり、その後、精神的な不安や緊張から常に心配して、頻繁にトイレへ行く心因性頻尿になる場合もあります。

Q過活動膀胱の治療について教えてください。

A

▲検査用トイレと通常のトイレを分けるなど、配慮が行き届いている

まず内服薬で治療を行います。最近は、膀胱の緊張を緩めて膀胱容量を大きくする目的の薬であり、副作用の少ないβ3受容体作動薬を第一選択肢として使用する例が増えています。また、症状によっては異常な膀胱収縮を抑えるために抗コリン薬を用いる場合もあります。薬物療法を続けても改善しない難治性の過活動膀胱の場合には、ボツリヌス毒素製剤膀胱壁内注射療法を行います。これは局所麻酔を行い、膀胱鏡によって膀胱の内側の筋肉に薬剤を注射することで緊張を緩め、症状の改善を図ります。治療時間は5～6分で済み、4～8ヵ月程度作用の持続が望めます。また、磁気刺激によって器質的に改善を図る方法も研究されており、着目しています。

Qこちらは女性が泌尿器科を受診しやすいよう工夫されていますね。

A

▲子ども連れでも安心して通えるよう工夫を凝らしている

当院の外観、内装は女性でも入りやすいよう、クリニックらしくない洗練された造りにしています。待合室や受付は明るく開放感のある雰囲気で、アロマの香りも漂い、気持ち良く受診していただけると思います。プライバシーにも配慮して、トイレの位置は待合室から見えないよう奥に設置しています。泌尿器科の診察は、問診と尿検査、超音波検査が中心で、基本的に内診は行いません。当院は泌尿器科だけでなく皮膚科も診察しており、同じ診療室でお話を聞いていますので、どちらの科を受診しているか、他の人はわからないという点でも受診しやすいかもしれません。スタッフも明るく優しく接しますので、遠慮することなく相談に来てください。