苦痛の少ない経鼻内視鏡検査で
胃がんのリスク低減をめざす

苦痛軽減のため経鼻をメインにした上部内視鏡検査で胃がんの早期発見をめざす

Q上部内視鏡検査はどのような病気を発見できますか？

A

▲内視鏡検査を通じて消化器疾患の早期発見に努める

一般的には「胃カメラ」と呼ばれる上部内視鏡検査は、食道がん、逆流性食道炎、胃がん、胃ポリープ、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの発見に有用です。特に胃がんの早期発見に重要な検査で、顕微鏡のようにズームをかけて、じっくりと観察できる時代になりました。また、胃がんのリスクを高めるピロリ菌に感染しているかを調べるのも重要です。感染が疑われるような萎縮性胃炎があった場合、内視鏡で組織を採取して行う迅速ウレアーゼ試験、呼気テストなどを実施。感染が認められた場合は除菌治療を行い、胃がんリスクの低減につなげます。除菌完了後も定期的な上部内視鏡検査が必要です。

Q上部内視鏡検査を受けるべきタイミングを教えてください。

A

▲検査前の緊張や不安に配慮した、温かみのある空間

健康診断のバリウム検査や血液による胃がんリスク検査（ABC検診）でピロリ菌感染疑いを指摘されたら、放置せずにできるだけ早く上部内視鏡検査を受けるようにしましょう。胃痛、胸焼け、吐き気、食欲不振、体重減少などの一般的な消化器症状があり、症状が気になる場合は、上部内視鏡検査を行っている医療機関への受診をお勧めします。特に胃がんリスクが高まる40歳以上の方、家族歴がある方、過去に胃潰瘍や慢性胃炎と診断されたことがある方などは、早めに相談しましょう。ピロリ菌は生活環境の改善に伴い日本では激減しましたが、撲滅したわけではありません。感染経路には未解明な部分も多く、油断はできません。

Qこちらの上部内視鏡検査の特色をお聞かせください。

A

▲経鼻内視鏡検査を基本とし、患者の負担軽減を図る

経口内視鏡は嘔吐反射などが起きやすいので、当院では基本的に経鼻内視鏡で検査を行っています。患者さんの苦痛をできるだけ低減したかったので、経口でも経鼻でも鮮明な画像を得られる先進機種を導入しました。静脈内鎮静法を併用する経口内視鏡による検査も実施していますが、鎮静剤を使用した場合は当日の車の運転などに制限が生じるため、可能な限り使わずに済ませたいと考えています。また、経口内視鏡検査では局所麻酔のために喉に麻酔薬を数分間ためるのが苦しいという方も少なくありません。当院の経鼻内視鏡検査では、局所麻酔はスプレーで鼻に麻酔薬を噴射する方式を採用し、患者さんにストレスをかけないようにしています。

Q先生はこれまでどちらで内視鏡の研鑽を積まれたのでしょうか。

A

▲豊富な経験を生かし、消化器疾患の診療にあたる田中院長

日本大学医学部付属練馬光が丘病院、東十条病院、防衛医科大学校病院などで上部・下部内視鏡検査と治療を数多く経験してきました。また、川口市立医療センターでは非常勤医師として長年勤務しており、現在も後進の育成にあたっています。下部内視鏡検査をご希望の方は川口市立医療センターを紹介していますが、私が担当することも可能です。

Q下部内視鏡検査も院内でできるように構想中だとか。

A

▲検査結果だけでなく、今後の治療や経過観察についても丁寧に案内

ピロリ菌の感染率低下と除菌治療の普及に伴い、胃がんは以前に比べて罹患率が低下してきました。一方、大腸がんは日本人の死因別ランキングでも常に上位ですが、前がん段階のポリープを切除できれば、大腸がんの発症や死亡の抑制につながる可能性があります。そのためには、より身近なクリニックで気軽に下部内視鏡検査も受けられるようにしなければいけないでしょう。当院では数年後にリノベーションを計画中ですが、それに合わせて下部内視鏡検査も院内で行えるようにする予定です。私と同じ消化器内科を専門としている息子が診療にあたることになると思います。大規模市中病院での経験を発揮してくれるのではないでしょうか。