検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q粉瘤の手術方法について教えてください。

A

粉瘤は、自己完治はほとんどないと言われています。放置すると徐々に大きくなり、古い角質がたまって悪臭の原因になったり、袋が皮膚の中で破裂して炎症が起き、痛みや腫れ、膿が出たりするので、外科手術により除去するのがお勧めです。大きさが5cmまでの場合は「くりぬき法」といい、パンチで小さい穴を開けて、そこから皮膚の中にできた袋を根こそぎ吸い出す方法を取ります。傷が小さく、術後も縫合不要の場合がほとんどなので、抜糸の手間がかからず、炎症を起こしているときでも行えるのがメリットです。一方、粉瘤が5cmを越えている場合は、該当部分を木の葉の形に切って袋を取り出し、後で縫合する従来の方法になります。

Q手術にかかる費用や時間が気になります。

A

粉瘤の除去手術はどちらの術式も保険適用となります。ただ、粉瘤の大きさによって術式も異なるため、当院では、2cm未満、2cm～4cm未満、4cm以上という段階に分け、それに伴い料金も変動します。手術の時間としては、当院の場合は短くて5分、難しいケースでも20分ぐらい。診察や検査の時間もあるのでトータルではもう少しかかりますが、手術が終わればすぐにお帰りいただけます。

Q手術には、どのようなリスクがあるのでしょうか？

A

術後に内出血が起きる、自宅に帰ってから血がにじむ、痛む、傷口からばい菌が入ってしまう、どうしても傷が少し残ってしまう、体質によっては傷が盛り上がる……などは起こり得ますが、重篤なトラブルになることはほぼありません。手術は局所麻酔で行いますが、麻酔は2時間ほどで抜けていきます。リスクを減らす注意事項としては、傷口は24時間は洗わないこと、手術当日はお酒を飲むのは控え、1週間ぐらいは激しい運動と傷口を湯船につけるのはやめておくことをお勧めします。順調にいけば、傷は1週間～2週間ぐらいでふさがります。経過を見るため、当院では手術から1週間後と1ヵ月後に確認させてもらっています。

検診・治療START！ステップで紹介します

1診察を受ける

まず初めの診察で、粉瘤なのかどうかを診断し、粉瘤だった場合は、病気の詳しい説明とどちらの手術法が適しているのか、治療法に関する説明が行われる。粉瘤で外科手術が必要と判断された場合、予約で時間を取っている場合や予約なしでもクリニック側に時間がある場合はそのまま手術が可能だが、外来が混み合っているときは、手術の日取りを予約して、初回の診察は終了となる。

2手術前の説明を受ける

手術当日。あらためて手術についての説明を受け、質問があれば医師や看護師に聞いて解消した上で、同意書にサインをする。手術の説明は動画にまとめられており、貸し出してくれるタブレット型端末を使って見ることができる。終わったら処置室へ移動。

3手術を受ける

局所麻酔をかけた上で、切除手術が行われる。粉瘤の大きさが5cm未満の場合は「くりぬき法」、それ以上の場合は、一度切除した後縫合する従来のやり方となるのが基本。局所麻酔の痛みを和らげるため、周囲の組織をあまり傷つけない細い針を使う、振動を与えて痛覚を感じにくくする、薬剤注入中に他の場所をタッピングするなどさまざまな工夫で、痛みに配慮してくれる。

4術後はすぐに帰宅が可能

術後、患部にガーゼを当ててもらったら、特に休憩を取らなくても、帰宅することができる。手術から約1週間は、入浴時に傷口を湯船につけるのは控えたほうが良いが、シャワーは翌日から可能。むしろ、シャワーを浴びて清潔な状態を保つことが重要となる。

51週間後、1ヵ月後に経過観察を受ける

術後1週間、1ヵ月のタイミングで再びクリニックを訪れ、経過を確認。傷口は通常、順調にいけば術後1週間～2週間程度でふさがるという。粉瘤が大きく、切開および縫合を行う手術をした場合には、術後の傷痕がきれいになるように縫い縮めることもある。