全身麻酔を用いた痛みの少ない
鼠径ヘルニア（脱腸）の日帰り手術

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q鼠径ヘルニアとはどのような病気なのですか？

A

本来、筋肉と筋肉の間にとどまっているはずの腸管や腹膜が、筋肉の弱まった部分から飛び出してしまう病気で、脱腸と呼ばれることもあります。加齢が一因と考えられるほか、運送業のように重い荷物を頻繁に持つ職業に就いている方や、咳が頻繁に出る方もなりやすいとされます。患者層としては中高年男性に最も多い一方で、妊娠を経験した女性や、乳幼児にも多い病気です。当院は、都心部においても計8路線利用可能な新橋駅近くにあり利便性が高いことや、平日20時まで診療していることから、お仕事帰りの方や東京以外にお住まいの方にも受診していただきやすいかと思います。

Q日帰り手術にかかる時間や費用について教えてください。

A

鼠径ヘルニアは薬で治療できないため、完治をめざすには手術が必要です。手術自体の時間は30分から1時間ほど。それにプラスして、術前の麻酔にかかる時間、術後の覚醒時間が加わり、1時間30分～2時間程度が手術室の滞在時間とお考えください。術後は、立ち上がれる状態まで覚醒したかを確認してからリカバリー室に移っていただき、おおよそ1時間30分程度休んでから医師の診察後、帰宅となります。また、手術費用に関しては健康保険適用です。当院では、クレジットカードや各種キャッシュレス払いにも対応しています。ほとんどの方が高額療養費制度を利用し、窓口での支払い金額の減額、または後日返金を受けていらっしゃいます。

Qこちらで採用している手術の方法はどのようなものですか？

A

術式は鼠径部を切開する手術と腹腔鏡手術に2通りに大別され、当院で採用しているのは後者の一種である腹腔内到達法です。この手法では腹部をガスで膨らませ、体内に非常に小さなカメラと器具を入れてヘルニアを直接観察しながら処置を行います。体表の傷は3ヵ所できるものの、いずれも5mm程度。脱腸状態の改善を図ったら、腸が出ていた筋肉の隙間を医療用メッシュ、体表の傷は医療用ボンドでふさぎ、それぞれ体内に吸収される糸で縫合しますので、抜糸の必要もありません。ボンドは1週間ほどで剥がれ落ち、それが傷のふさがった合図です。また、術後1週間前後で診察が必要となりますが、当院ならオンライン診療で対応することもできます。

検診・治療START！ステップで紹介します

1事前にウェブ問診票に記入し、問診へ

まずは手術前の診察日をウェブサイトから予約。メールで問診票のURLが送られてくるので、ゆっくりとオンライン上で回答しよう。項目は、現在の状況や服用中の薬の種類、既往歴や手術歴などについて。新型コロナウイルス感染症の罹患歴に関しても入力する。同院に紙の問診票も用意されているので、来院時に記入することも可能。問診票をもとに医師が問診し、日帰り手術の適応の可否を判断する。

2診察・検査を経て、手術の説明を受ける

問診後に、医師が視診・触診で鼠径ヘルニアの有無や状態を診断。術前検査として血液・心電図検査を受ける。CT・心臓機能検査が必要な場合は、提携先の近隣クリニックへ。検査後に手術内容や手術前・後の注意点などに関して医師から、当日の準備などに関して看護師から説明を受ける。問題がなければ術前の診察日は1日のみ。同院の診察室は防音仕様でプライバシーに配慮した構造なので安心だ。なお、診察はオンライン診療も可。

3手術当日。準備を済ませたら麻酔を導入

手術当日は食事を取らず予約時間に来院。個室で術衣に着替え、看護師が体温、血圧、心拍、酸素飽和度などを確認。麻酔薬剤投与の準備段階として点滴注射をしてから手術室へ。麻酔科の医師や看護師がそろって患者の名前やアレルギーの有無、鼠径ヘルニアの場所などを確認した後、全身麻酔の導入を開始する。救命も担う麻酔科の医師がいるため、不測の事態やアナフィラキシーなどにもすぐに対応可能だ。

4全身麻酔下で日帰り手術がスタートする

手術の全工程が全身麻酔下の入眠中に行われる。医師が約5ｍｍの小さな穴から腹部に器具を挿入。腹部を炭酸ガスで膨らませ、カメラを入れてヘルニアを観察しながら処置する。同院では、大学病院での腹腔鏡手術の経験が豊富な消化器外科の専門家である執刀医、安全管理のスペシャリストである麻酔科医師、鼠径ヘルニアの日帰り手術に特化した看護師をそろえ、5人体制で手術を行う。厳密な安全基準に則り麻酔・手術を実施している。

5術後はリカバリー室で休んでから帰宅

術後、覚醒前に腹部に痛み止めのブロック注射が打たれる。麻酔投与を終えて5分程度で覚醒するので、医師が安全を確認してから個室のリカバリー室へ移動。プライバシーに配慮された空間で、術後の安全確保のため、1時間30分ほど休憩を取った後、飲水や歩行に問題がないかを看護師が確認。最後に医師が診察し、問題がなければ帰宅。1週間前後で術後診察を受けるが、オンライン診察でも良いそうだ。