岡部尚志院長の独自取材記事

みずほ台泌尿器科

(富士見市／みずほ台駅)

最終更新日：2022/07/29

みずほ台駅から徒歩約5分、2021年7月に開院した「みずほ台泌尿器科」を訪ねた。白を基調とした院内は観葉植物が置かれ、リラックスできる空間だ。岡部尚志院長は、埼玉医科大学国際医療センターで12年勤務した後に同院を開業。泌尿器のがんを中心に手術や治療の研鑽を積んできた。「エビデンスに基づいた治療を丁寧に行っていくこと」を信条としている岡部院長に、同院でできる日帰り手術や泌尿器のがんについて話を聞いた。

（取材日2022年7月7日）

泌尿器がんの診療経験を生かし病気の見逃しを防ぎたい
日帰り手術に幅広く対応し、患者の負担を軽減
排尿のトラブルを解消して健康増進へとつなげたい

泌尿器がんの診療経験を生かし病気の見逃しを防ぎたい

どのような経緯で開業されたのでしょうか。

同じビルの1階にある皮膚科クリニックの理事長が私の義理の母なんです。その義理の母から皮膚科がリニューアルする際に「一緒にやらないか」と話をもらいました。大学病院を退いた後は、地域医療に携わりたいと思っていたので、開業を決めました。それまではがんを専門にしてきたので、これからもがんの患者さんを診ていきたいですし、それ以上に、地域の方の排尿障害に関しては、すべてを診るつもりでいます。患者さんが最初にコンタクトを取るのは地域のクリニックですからね。がんに詳しいからこそ、どんな悪い病気も見逃さないという気持ちで診療にあたっています。

開業前のご経歴を教えてください。

埼玉医科大学国際医療センターで、2年間のスイス留学を含めて12年間、研鑽を積んできました。スイスでは、時計遺伝子という体内時計を司る遺伝子や、そこから生成されるタンパク質と炎症との関連などの研究をしていたんです。現地は自然が豊かな地域で、いろいろなところに行きましたね。周辺国のドイツ、フランスへ旅行したのもいい思い出です。帰国し、大学病院に戻ってからは泌尿器科で診療と研究と教育に携わりました。外来や手術、そして病棟での業務など、さまざまな経験をしましたね。埼玉医科大学国際医療センターはがんと脳卒中、心臓病を専門にしている病院ですので、泌尿器科の医師として自然とがん医療の経験値が増え、専門性を深めていくことができました。

開業にあたっては、設備面にもこだわったそうですね。

超音波診断装置や膀胱鏡など、泌尿器科の診療で用いる専門的な機器をはじめ、診察台など使うものはすべて、こだわって選んだものをそろえています。検査や治療など、診療をスムーズに進めていくのに必要なだけでなく、診断の質にも影響すると考えているからです。われわれスタッフの仕事もスムーズになりますしね。「泌尿器科は行きづらい」と思っていらっしゃる方も多いようですが、実際は、腹部の超音波検査で診断がつくものも多く、あとは膀胱鏡を使うくらいなんですよ。初診では問診と尿検査を行う程度で、初めから本格的な検査をすることはほとんどありませんのでご安心ください。内科に行くような感覚で気軽に来ていただければと思っています。

日帰り手術に幅広く対応し、患者の負担を軽減

来院される方の主訴を教えてください。

おしっこが近い、勢いが弱ったといった症状で、男女ともに高齢の方が多い印象ですね。ほかには若い女性の膀胱炎や、若い男性だと性病の相談も。がんに関しては、当院では治療を終えた方の経過観察や前立腺がんのホルモン療法を行っています。患者さんが遠くの大学病院まで行かずに済みますから、今後は地域の先生方にもそのことを知っていただき、連携していけたら良いですね。それ以外にも何となく違和感がある、気になるといった曖昧な感覚であっても、おしっこの症状に関する内容でしたら、何でも相談に乗っています。

治療面で知ってほしいことはありますか？

ご高齢になってくると尿の間隔が短くなった、勢いが弱まったと悩まれる方が増えます。ご年齢のせいと諦めるのではなく、泌尿器科を受診してほしいと思います。例えば、頻尿や尿が間に合わずに漏れてしまうという症状の方は、膀胱に尿がたまり切る前に膀胱が収縮してしまう、過活動膀胱という疾患の可能性があります。この場合、まずは投薬で治療を行うことで改善が見込まれます。しかし残念ながらそれだけでは十分ではない方もいらっしゃいます。そのような方への治療として、当院ではボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法を行っています。これは膀胱の筋肉の中に直接ボツリヌス毒素を注入し、筋肉の収縮を抑える目的の方法です。1回の注射で4〜8ヵ月の継続が期待され、処置自体は10分程度で終わります。投薬だけでは思うような作用が見られなかった方は、治療の選択肢の一つとして考えていただいてもいいかと思います。

ほかにもさまざまな日帰り手術を受けることができるのだとか。

はい。前立腺がんが疑われた場合に行う前立腺針生検から自費診療の包茎手術まで幅広く対応しています。特に、当院では手術の際、脊髄くも膜下麻酔の一つであるサドルブロックという麻酔方法を採用しており、術後1〜2時間で歩けるようになるため日帰りでの対応が可能です。前立腺針生検の場合、例えば11時頃に来院していただいたとして、14時頃にはご自宅へお帰りいただけるでしょう。包茎手術については、陰茎の解剖を熟知した泌尿器科医である院長が全例執刀を行うので、安心して手術を受けていただけると考えています。また、陰部や大腿部を中心に、粉瘤の切除術にも対応しています。粉瘤は除去を図らない限りは根治は見込めないので、手術することをお勧めしています。

泌尿器のがんの診断にも力を入れていると伺いました。

泌尿器のがんは早期発見できれば根治が期待できるケースも多いので、勤務医時代の経験を生かしてがんの診断でも地域の方に貢献したいです。前立腺がんは初期の自覚症状がほとんどないため、症状が進行して転移していない限り自分で気づくことは難しく、検査で初めて発見されることが多いです。そこで、当院では何か別の症状で受診された場合でも、患者さんが50歳以上の男性であれば、必ず前立腺がんの腫瘍マーカーの検査をお勧めしています。そしてもう一つ、私たちが見つけることが多いのは膀胱がん。こちらは血尿を契機に見つかることが多いので、血尿が出ていたらすぐに来てください。検査では膀胱鏡を用いた検査のほか、血液検査で腫瘍マーカーを調べて、PSA値が高ければMRIでの画像診断も用いて評価していくことになります。さらに生検が必要な場合は、先ほどご説明させていただいた日帰りの前立腺針生検を行うことができます。

排尿のトラブルを解消して健康増進へとつなげたい

患者さんと接する時に心がけていることは何ですか？

患者さんとのコミュニケーションに関しては、お互いに気持ち良くやりとりが進められるような雰囲気をつくっていけるように心がけています。開業してから1年がたち、最近ではスタッフも患者さんと気さくに話すようになってきて、関係が築けてきていることがうれしいですね。診断や治療をする上で患者さんが話してくださる内容が大きなヒントになることがあります。適切な薬を選んでいくためにもとても重要なことです。例えば、頻尿でトイレが近いといった相談のときは、生活習慣が関係していることも多いですから、特に患者さんとの対話が大切です。頻尿の場合には、生活のすべてを言葉で説明するのが難しい、恥ずかしいといった方もいらっしゃるので、必要に応じて排尿日誌なども活用しています。

診断や治療において大事にしていることはありますか？

当たり前かもしれませんが、どんな疾患でも科学的根拠に基づいた診断と治療をすることが大事だと思っています。診療ガイドラインなど、エビデンスに基づいたスタンダードな治療を丁寧に着実に行っていくこと、それが結果的に一番患者さんのためになると信じて診療にあたっています。また、治療について説明する際には、わかっている範囲で具体的な数字を提示するようにしています。

今後の展望を教えてください。

大きな病院では、手術などの治療が終わったら地域の先生に患者さんをお任せするのが一般的です。大学病院のように専門分野に特化した医療機関は特にそうですね。当院では、病院からそうした患者さんを引き継いで、長く診させていただきたいと考えています。また、地域に根差す泌尿器科の医師として、排尿に関する健康増進を担っていきたいです。「何ヵ所も病院やクリニックに通っているけれど、泌尿器がんについて、意見も聞きたい」という方もいらっしゃいます。そういったご相談などをお気軽にしていただけるような、憩いの場になればと思います。年齢や性別、病気の種類に関係なく、さまざまな方たちに頼っていただけるクリニックにしていきたいですね。