男性不妊の正しい理解の重要性と
精索静脈瘤の治療について

男性不妊に対する正確な情報の取得と適切なアプローチが大切

Q男性不妊の現状について、岩井先生のお考えを教えてください。

A

▲男性の不妊治療に注力しているクリニック

結婚して子どもができない原因は、女性にあるというのが一般的な考えではないでしょうか。事実、不妊症で医療機関を受診するのは主に女性で、男性が受診することはかなり少ない印象があります。それほど男性不妊に関する世の中の認知や理解が低いのが現状です。しかし、実際は不妊において約半数が男性に何らかの原因があるともいわれています。その真実が着目され、昨今は特定の男性不妊治療において自治体や行政から助成金が支給される制度がやっと設立され始めています。少しずつ時代が変化してきていますが、男性不妊治療の専門は泌尿器科であるということも知らない方がまだまだ多いと感じます。

Q男性不妊の原因を教えてください。

A

▲院長自身が不妊治療の経験者だからこそ、わかりやすい説明が可能

男性不妊の多くが、適切に精子が作られない造精機能障害が原因です。そのうちの約3分の1が精索静脈瘤という病気によるものであることがわかってきています。その他には、遺伝子異常で生まれつき精子ができない方や、喫煙や不摂生な生活も造精機能障害につながります。また、精子の異常だけではなく、幼少の頃の鼠径ヘルニアの手術、性感染症によって精管が閉塞している方や、性行為の際に途中で萎える射精障害やED、陰茎湾曲で性行為が困難な方の相談も多く、それらも男性不妊に含まれるため当院ではこうした症例にも総合的に対応しています。特にEDに関してはシルデナフィルなどの内服薬が効果不良の方に対し注射療法を行っています。

Q精索静脈瘤とは、どのような病気ですか？

A

▲院内に手術室があり、先進の機器を備えている

精巣近くの静脈の逆流防止弁が異常を来し、血流が滞って血管がこぶのように腫れてしまう病気です。発症すると酸素濃度が低くなった血液がたまることで精巣が酸欠状態となるほか、精巣の温度が上がることで造精機能の障害を招いてしまうことも。精子は低温のほうがいいと考えられており、病気による体温の上昇は避けなければなりません。無症状で病気に気づきにくいケースもありますが、顕著な場合は見た目がボコボコとしてくるのでわかりやすくなります。年齢を重ねるほどに発症率が高まる傾向にありますが、10代や20代の若年世代で罹患する場合も珍しくありません。

Q精索静脈瘤では、どんな治療を行いますか？

A

▲高精細・高倍率のマイクロスコープで精密な手術を可能に

現代医学では、手術による治療の選択肢のみとなっています。当院では、高精細・高倍率で病変を捉えていく先進のマイクロスコープを駆使し、専門性を生かして精密で安全な手術を施すよう尽力しています。具体的には、精巣付近に20本以上ある髪の毛ほどの細さの血管を時間をかけてくまなくチェック、精索静脈瘤を発症している箇所を丁寧に切除します。一般的には局所麻酔で行いますが、当院では痛みや恐怖心に配慮し、要望に応えて多くの方に全身麻酔での対応も可能。約9割の方が希望されています。手術は90分程度で全身麻酔でも日帰りができ、翌日からシャワーや、デスクワークであれば仕事も可能です。手術は保険適用内で受けられます。

Q不妊の男性が受診しやすいよう、どんな配慮をされていますか？

A

▲患者が仕事帰りでも来院しやすいよう、夜21時まで診療を行う

デリケートな悩みなので、受診を躊躇される方は少なくありません。そこで当院では、ホームページやSNSで担当医師の顔出しを行いつつ、男性不妊の情報を積極的に発信しているほか、気軽に治療が受けられるようオンライン診療やメールによる検査結果の説明にも対応しています。当院は好アクセスな都心にあり、駅から近い立地も来院しやすいポイントでしょう。基本的な検査は、保険でできる血液のホルモン検査と下腹部のエコー検査のほか、精液の精密検査などです。どれも気兼ねなく受けられるような簡単な検査です。特に精液検査は、希望に応じて自宅で採取していただけますし、15分ほどの短い滞在時間で受診していただくことも可能です。