検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q大腸内視鏡検査では、どんな病気がわかるのでしょうか？

A

ハイビジョンカメラで、大腸内部を直接観察することで、大腸がんや大腸ポリープをはじめ、潰瘍性大腸、クローン病、感染性腸炎といった病変の発見につながります。中でも検査を受けるメリットは、自覚症状がほとんどない初期の大腸がん、大腸ポリープの発見にも役立つことです。大腸がんはほかの消化器がんと比べても進行が遅いため、早期に病変を見つけ、がん化する前のポリープのうちに切除できれば、予防が可能です。健康診断の便潜血検査で陽性だった人は必ず受けてほしいですし、陰性の人でもごく早期のがんは見逃されてしまうことがあるため、大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

Q鎮痛剤を用いた検査のメリットについてお聞かせください。

A

「痛そう」「つらそう」といったイメージから、内視鏡検査を敬遠する方も少なくありません。中には、過去に検査でつらい思いをしたために、二度と受けたくないという方もいます。そういった方にも受けていただけるよう、当院では鎮静剤を用いています。鎮静剤によりほとんど眠っている状態で検査を行うため、苦痛を感じにくくなります。また女性の方だと、恥ずかしいから受けたくないという方もいますが、羞恥心を感じる間もなく、気づいたら検査が終わっている感じです。女性医師も在籍しているので、ご希望の方はご相談ください。当院では看護師を多く配置し、検査中の酸素濃度や血圧の状態をモニターで管理しながら行っています。

Qポリープが発見された場合、どのような処置を行うのですか？

A

ポリープの大きさや状態に応じ、切除後の出血が少ないコールドスネアポリペクトミーという方法や、広範囲にわたって切除できる内視鏡的粘膜切除術（EMR）などを使い分けて切除を行います。初期の大腸がんや2cmを超えるような大型のポリープでも、大抵の場合は切除が可能です。もともと私は消化器がんの外科手術が専門で、検査で病変の有無を確認したら終わりではなく、治療まで行えることが当院の大きな特徴です。ただ中には、がんが深くて内視鏡では切除が難しいケースや、転移の可能性が高く開腹手術が必要となることもあります。その場合は、状態をしっかり見極めた上で、外科手術ができる病院を紹介しています。

検診・治療START！ステップで紹介します

1問診と事前説明

検査日の2週間ほど前に一度来院し、問診と事前説明を受ける。問診では、服用中の薬やアレルギー歴、過去の検査結果などを確認。慢性の便秘など、気になっている症状があれば伝えておく。検査の流れや検査前に使用する薬、前日の食事や過ごし方について説明を受け、検査日を決定。

2検査前処置として腸内洗浄を行う

前日の21時以降は絶食となり、指定された下剤を服用しておく。検査当日、9時に来院して受付を済ませたら3階の前処置スペースへ。腸内をくまなく検査するために腸管洗浄を行い、大腸をきれいにする。1～1.5リットルの腸管洗浄剤と水やお茶を飲みながら、便が透明になるまで2、3時間かけて便を出していく。腸管洗浄が終わったら、検査着に着替えて2階の内視鏡室へ。

3いよいよ、大腸内視鏡検査を実施

鎮静剤を注射。肛門から内視鏡を挿入し、結腸、直腸、小腸など腸内を観察していく。その間、鎮静剤により眠っているような状態になるので、苦痛や不快感はほとんどないという。大腸ポリープが見つかった場合は、その場で切除することも可能だそう。検査時間は15～20分程度だが、大腸ポリープ切除を行った場合は、個数・部位にもよるが20～40分ほどだという。

4専用のスペースで休憩

検査後は、可動式のベッドに横になったままリカバリー室に移動。鎮静剤が覚めたら、着替えを済ませ、3階の待合室へ向かう。待合室にはゆったりとしたソファーやバーカウンターがあり、クリニックというよりもカフェのような空間となっている。気分がすっきりするまでゆっくりと過ごす。常時スタッフが待機しており、何かあればすぐに対応してもらえるという。

5検査結果の説明

内視鏡が捉えた画像を一緒に見ながら、検査に関する診断報告を受ける。ポリープが見つかった場合は、がんに移行しそうなものか、がん化する心配がないものなのかをきちんと説明し、病理結果を相談する日程を決める。ポリープ切除後の出血ははとんどないとのことだが、万が一に備えて、夜間・日曜でも緊急対応できる直通電話を用意しているそう。検査後しばらくは眠気やふらつきが残ることがあるため、車や自転車等の運転は控える。