自己負担なしの公費接種が始まった9価HPVワクチン。子宮頸がん予防のためにも接種の検討を

Q子宮がんにはどのような種類がありますか？

A

▲ワクチン接種と定期検診がとても重要だと話す金院長

子宮がんには、子宮内膜にできる子宮体がんと、子宮の入り口部分である頸部にできる子宮頸がんの2種類があります。子宮体がんは女性ホルモンであるエストロゲンの長期的な刺激が主な原因で、40～60代の方に多く見られる病気です。一方の子宮頸がんの原因のほとんどは性交渉により感染するHPVによるもので、20代ではがんになる前の状態である前がん病変で見つかることが多いですね。医学の進歩により肺がん・胃がん・大腸がんなどの罹患率や死亡率が少しずつ減少している中、残念ながら子宮頸がんは20～30代の若い世代で増加しており、ワクチン接種と定期検診がとても重要です。

Q子宮頸がんの初期症状はありますか？

A

▲初期の場合はほぼ自覚症状がなく、検診で判明することが多い

子宮頸がんの前がん病変から初期の場合、ほぼ自覚症状はありません。強いていえば性交渉後に出血があって子宮頸がんが見つかるケースもありますが、ほとんどの場合、検診によって判明します。進行がんになると多量の出血を伴ったり、子宮頸部が腫瘍に置き換わるため、おりもののにおいが強くなったり、腫瘍が尿管を圧迫し排尿が困難になったりとさまざまな症状が出てきます。子育て世代のお母さんが亡くなるケースが多い子宮頸がんは「マザーキラー」とも呼ばれているんですよ。

Q子宮頸がんワクチンについて教えてください。

A

▲HPVワクチンの接種で子宮頸がんの発症率軽減を図る

HPVワクチンは子宮頸がんの前がん病変と子宮頸がんそのものの予防にもつながるとされており、高い有用性が期待できるワクチンです。自己負担なしの公費で受けられる定期接種対象者は、小学校6年生から高校1年生相当の女子。現在はHPVの中でも特にハイリスクな7種類に対応する9価ワクチンの公費接種が可能となっています。初めての性交渉前の接種がより有用ですから「小学生だからまだ早い」ということはありませんので、ぜひ接種を検討してほしいと思います。また、1997年度から2007年度生まれの女性で、過去にHPVワクチンの接種を合計3回受けていない方は、2026年3月31日まで公費で3回の接種を完了できます。

Q子宮頸がんワクチンに副反応はありますか？

A

▲ワクチン接種後、院内で30分ほど様子を見るなど、安全性も配慮

筋肉注射のため接種部位の痛みを訴える方はいますが、翌日まで続くことは少なく、発熱する方も少ないという印象です。緊張やストレスにより血圧低下や脈拍が乱れる血管迷走神経反射が起こる可能性はないとはいえませんので、接種後30分程度は院内で様子を見ていただいています。国内では副反応を危惧して接種率が低下した過去がありますが、今は安全性に配慮して実施されています。ただしワクチン接種は任意でありご自身の意思が最も大切です。接種後、万が一重い副反応を疑う症状が出た場合は大阪大学医学部附属病院など専門医療機関へ送る体制が整っていますのでご安心ください。

Q子宮頸がん検診についても教えてください。

A

▲2年に1度の定期検診を行い、早期発見することが重要

HPVワクチン接種率がまだ十分とは言えない国内の状況では、20歳を過ぎたら2年に1回は子宮頸がん検診を受けることが重要と考えます。検診は内診台に上がり経腟的に専用器具を挿入し、子宮頸部から擦り取った細胞を病理検査します。がんになる前の子宮頸部異形成が見つかれば、精密検査をしつつ軽度または中等度までの方は3ヵ月から半年に1度の細胞診の実施など、フォローアップしていきます。2、3年ほどたつとHPVが自然に排出されて治癒していることもあり、治療は不要なんです。このような特性からも定期検診での早期発見は非常に大切なことがおわかりいただけると思います。