コンピューター制御によるレーザーと眼内の詳細な分析で、患者の目の状態に合わせた精密な手術が可能に

Q手術に用いるフェムトセカンドレーザーの特徴は何ですか？

A

▲2012年からレーザー手術を開始し、多数の実績を持つ山﨑院長

このレーザーは1000兆分の1秒（フェムトセカンド）という非常に短時間の照射を繰り返し、目標とする組織を切断する医療機器です。照射の位置やタイミングはコンピューターで制御され、より安全性に配慮した精密な手術が期待できます。こうしたレーザー手術ではOCT（光干渉断層計）で患者さんの目の形・各部の位置を精密に測定し、水晶体前嚢や角膜の切開前に理想的な大きさ・深さを計算した上で行うため、一人ひとりの目の状態に合わせた手術がめざせるのです。また、水晶体は超音波で細かく砕いて取り出すのですが、レーザーで事前に水晶体を細かく砕けば超音波での処置時間を短縮でき、角膜内皮細胞に対するダメージの軽減も図れます。

Q従来のメスによる手術との違いはどのような点がありますか？

A

▲術前の検査も重要。精度の高い検査で個々に合わせ治療計画を立案

白内障の手術では最初に水晶体前嚢を円形に切り抜きますが、医師が手に持ったメスで行う手術では、切開部分の大きさや形は術者の感覚に頼るしかありません。いくら熟練した医師といっても予定どおりに寸分の狂いもなく切開することは至難の業でしょう。一方、フェムトセカンドレーザーによる白内障手術では、OCTの結果をもとに患者さんの目の状態や置き換える眼内レンズに合わせて、水晶体前嚢および角膜を切開する位置・形を決定します。照射はコンピューターにより1000分の1mm単位で制御しながら行うため、予定した切開の位置や形をほとんど誤差なく実現することが可能です。

Q眼内レンズを眼内に固定する際にもメリットがあると伺いました。

A

▲期待できる術後の視力もレンズによって変わるため慎重に検討を

白内障手術で「近距離・中距離・遠距離」など複数の距離に焦点が合うよう設計された多焦点眼内レンズを使用すれば、手術前まで使っていた眼鏡が不要になることも期待できます。ただ、こうしたピント合わせの機能を十分に発揮させるには、正確な位置・角度で眼内レンズが固定されることが重要で、レンズを支えて固定する役割を果たすのが水晶体前嚢の切り抜き穴です。フェムトセカンドレーザーによる手術では、水晶体前嚢を狙いどおりの形・位置半径で切開することが可能で、良質な見え方のために望ましい、眼内レンズと角膜の中心が一致する位置への固定がめざせます。

Qレーザー手術の費用や考えられるリスクなども教えてください。

A

▲レーザー手術は従来法より目の組織にかかる負担軽減が期待できる

保険適用の白内障手術では、眼科医の手による手術で単焦点眼内レンズを使用します。それに対して多焦点眼内レンズを使用したレーザー白内障手術は自由診療となります。そのため医院によって費用は異なり、選ぶレンズによっても費用は違うため、手術内容と費用は事前に医師から説明を受けて納得いくまで話し合い、ご自身に合った治療を選ぶことが大切です。当院では多焦点眼内レンズを使い、フェムトセカンドレーザーを用いた白内障手術の場合、片眼で110万円からとなっています。フェムトセカンドレーザーのリスクはあまり見当たりませんが、ごく一部の限られた施設でしか行われていません。これまでの症例数なども見て医院を選んでください。

Q最後にこちらのクリニックの特徴を教えてください。

A

▲クリーンルームで行い、無菌状態での手術にも注力している

レーザーでの手術は患者さんの希望する見え方、目の状態などをもとに、適切な手術計画を立てることから始まります。当院ではフェムトセカンドレーザーによる白内障手術を2012年6月から開始し、それから2024年5月までに4954件の手術を実施してきました。多様な手術計画と多くの手術を経験したことは大きな強みでしょう。また、手術を行う際に眼球内を無菌状態に保つため、クリーンルームにした手術室にフェムトセカンドレーザーの装置も設置して、白内障手術の一連の流れをすべてクリーンルーム内で行っています。こうした衛生面への十分な配慮も当院の特徴といえます。