「できること」から始める
一人ひとりの生活に寄り添う糖尿病治療

自覚症状がなくても進むことがある糖尿病。健診で血糖値が高いと指摘された段階から向き合うことが大切

Q糖尿病は、どのようにして発症するのでしょうか？

A

▲糖尿病の種類や発症の仕組みについて丁寧に説明する牛田先生

糖尿病にはいくつかの種類がありますが、一般的に多いのは2型糖尿病です。2型糖尿病は、遺伝的な体質に加え、食生活や運動習慣など、さまざまな要因が重なって発症します。体重が増えると、血糖値を下げるインスリンが効きにくくなることがありますが、もともとインスリンを分泌する力が弱い方では、痩せていても発症することがあります。このほか、ステロイドなどの薬剤の影響で発症する場合もあります。一方、1型糖尿病は、主に自己免疫によってインスリンをつくる細胞が障害される病気です。ゆっくり進行するタイプもあるため、2型糖尿病として治療していても血糖値が改善しにくい場合には、1型糖尿病の可能性も考えて検査を行います。

Q自覚症状はあるのでしょうか？

A

▲糖尿病の診断や治療方針の検討に活用する血液検査機器

血糖値が高くなると、喉が渇く、尿の回数が増える、体がだるいといった症状がみられることがありますが、自覚症状がほとんどないまま進行することも少なくありません。体調に変化がないため、健診で血糖値を指摘されても、そのまま様子を見てしまう方もいらっしゃいます。ただ、糖尿病予備群や境界型といわれる段階でも、食事や運動など生活習慣を見直すことでできることはあります。そのため、健診で血糖値が高めと指摘された段階から、定期的に検査を受けて経過をみていただくことが大切です。「何を変えたらよいかわからない」という方にも、普段の生活を伺いながら、取り組みやすいことを具体的にアドバイスしていきたいと考えています。

Q合併症とはどのようなものがありますか？

A

▲合併症のリスクについて丁寧に説明し、早期から対策を呼びかける

血糖値が高い状態が長く続くと、神経障害、網膜症、腎症といった糖尿病に特徴的な合併症が起こることがあります。手足のしびれや視力低下につながるほか、腎症が進行すると透析治療が必要になることも。また、動脈硬化が進み、脳梗塞や心筋梗塞、足の血流が悪くなる末梢動脈疾患などのリスクも高まります。足では神経障害によって傷などの足のトラブルに気づきにくくなることに加え、血流障害や感染が重なることで傷が治りにくくなります。また、糖尿病があると歯周病が発症・進行しやすく、歯周病の治療が血糖コントロールの改善につながる可能性も指摘されています。そのため、眼科だけでなく歯科にも定期的に受診していただくことが大切です。

Q糖尿病への向き合い方として重要だと思うことは何でしょうか？

A

▲治療を継続できるよう、患者と一緒に取り組み方を考える

糖尿病だからと必要以上にご自身を責めないことも大切だと思っています。食べることが好きだったり、運動が苦手だったりすることは珍しいことではありませんし、生活を大きく変えるのは簡単ではありません。ですから、「できなかった」と責めるのではなく、その方の生活の中で何なら続けられそうかを一緒に考えていきたいですね。また、糖尿病は自覚症状がないまま進むこともありますので、健康診断で血糖値が高いと指摘された段階や、予備群や境界型と言われた段階から向き合うことも大切です。早い段階から生活を見直し、治療が必要な場合には早めに始めることで、糖尿病の進行を抑え、合併症の予防につなげることも望めます。

Q糖尿病の治療では、どのようなことを大切にされていますか？

A

▲患者が気軽に相談できる診療をめざす

患者さん一人ひとりに合わせて、無理なく取り組める方法を一緒に探していくことを大切にしています。例えば、ご高齢の方や認知症のある方では、食事療法や運動療法、服薬の管理が難しいこともあります。ご本人ができることやご家族のサポート状況なども確認しながら、その方に合った治療方法をご提案していきます。糖尿病は長く付き合っていく病気ですので、治療を継続することも大切です。一度受診が途切れてしまっても、受診をためらう必要はありません。またそこから、一緒に治療に取り組んでいければと思います。薬を飲めない、治療を続けることが難しいといったことも含めて、何でも相談していただけるような関係を築いていきたいですね。