心身のつらさを理解するのが第一歩
精神科・心療内科の診療の流れ

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q精神科・心療内科を受診する患者さんに多い悩みとは何でしょう？

A

憂うつ感や不安感などを抱え、うつ病、双極性障害、不安障害などではないかと思って受診される方が多いです。他者と上手くコミュニケーションが取れないことからADHD（注意欠陥・多動性障害）やASD（自閉症スペクトラム障害）など発達障害を疑って受診する方も少なくありません。他にも、胃腸の不調や頭痛、不眠、動悸や吐き気といった身体症状の相談も多いです。心療内科は心因性による身体症状を診るのが専門で、診療では精神的・心理的・社会的なストレスを踏まえて診断します。患者さんにとって、内科と精神科の中間のような位置づけと言えるでしょう。

Q精神科・心療内科の受診に適したタイミングを教えてください。

A

「つらい」と感じていたら、程度にこだわらず受診していただきたいですね。ご本人の自覚としては「ちょっとつらい」くらいであっても、つらいのには変わりないですし、診察の結果症状としては重かったとわかるケースも珍しくありませんから。それと、つらい状態がどのくらい続いているのか注目するのも大事です。人間誰しも、毎日の生活の中で落ち込んだり悲しくなったりすることはあります。でも多くは一時的なものであり、時間が過ぎるとともに軽くなっていくのがほとんどです。つらい状態が1週間や2週間も続くようであれば要注意といえますから、状態を改善するためにも専門家に相談を。気軽にご利用ください。

Q貴院では受診ハードルを下げるためにどんな工夫をしていますか？

A

内科も標榜しているので、身体症状をきっかけに受診できることが、患者さんにとって抵抗感を軽くすることにつながっていると思います。当院では心身一体の診療を実践しており、内科疾患も患者さんが希望すれば継続して診療に応じています。患者さんにとって、内科・心療内科・精神科を併せて受診できるような体制といえるでしょう。また、精神症状の改善のためには継続した治療が鍵となります。患者さんに「また来たい」と思っていただけるよう、心地良い空間づくりにこだわり、明るく温かみのある応対を心がけています。国際センター駅からすぐ、名古屋駅からも徒歩圏内という立地も、受診しやすさにつながっていると思います。

検診・治療START！ステップで紹介します

1事前にウェブ問診に答える

事前予約を済ませたら、スマートフォンやパソコンなどを使って入力フォームにアクセスして記入する。受診のきっかけとなる症状や既往歴、相談したいことなどを記入し、アンケート形式の項目の回答を入力する。予約なしでの受診、あるいは事前回答を忘れていた場合は診療を待つ時間に待合室で入力を済ませておく。入力内容は回答後、電子カルテに登録される。

2医師による診察を受ける

医師は、電子カルテに登録された問診内容を踏まえて、20〜30分程度かけてより詳しいヒアリングを行う。患者は、どのような症状がどのくらいの期間続いているのか、患者自身が想定している原因などとともに、精神科の受診歴や休学・休職経験の有無など、過去の事柄も医師に伝える。

3診断結果と治療の流れを聞く

初診を終え、医師は患者に診断結果を伝える。併せて、治療方法についても提案。薬物療法で使用する薬の種類や、カウンセリングや認知行動療法など非薬物療法について、必要に応じて資料を用いて解説する。患者が提案された治療計画に合意したら治療がスタートする。

4薬物療法やカウンセリングを継続し改善をめざす

薬物療法をベースに、症状の状態や患者の希望を踏まえてカウンセリングなどの方法も組み合わせた治療を受ける。1週間に1度診察を受け、医師が薬の効果や副作用の有無などをチェック。必要に応じで処方内容などが調整される。2〜3回ほど1週間おきの診察を受け、治療が軌道に乗ってきたら頻度が下がり、2週間に1度の受診に。カウンセリングは、診察日に併せて行われる。

5社会復帰に向けてリワークプログラムを受ける

継続した治療により状態が安定し、規則正しい生活習慣が維持できるようになった上で、医師が社会復帰の準備に入れると判断したら、リワークプログラムに進む。持久力・集中力の回復といった復職準備性を高め認知のゆがみに気づき修正するためのスキルを身につけることにより、社会復帰をめざす。リワークプログラムを組み合わせることで、うつの再発率低下を図っている。