CT撮影してから口腔内にベストフィットするものを見極めてのインプラント装着、そしてメンテナンスまで

Q歯科用CTを使い診査・診断をするメリットを教えてください。

A

▲修正後の口腔内をシミュレーションできる、CT撮影

インプラント治療に際してのCT撮影では、現在の歯の状態と修正後の口腔内がどうなるかをシミュレーションすることができます。治療の際にはまず、歯の欠損部の型採りをして石膏模型を作り、それを咬合器に装着して噛み合わせを診断します。その上で撮影用のマウスピースを作製して口の中にはめ、CT撮影します。歯が抜けると3～4割の量の骨が喪失すると言われているのですが、その状態もわかります。骨がない場合は、土台になる骨を補強する手術を行うことがあります。骨の再建術としては、骨補填剤と呼ばれるものを使う方法などがあり、当院でも対応しています。

Qインプラント治療用サージカルガイドの役割を教えてください。

A

▲インプラント治療をより安全に行うためにサージカルガイドを使用

サージカルガイドは手術用のマウスピースのようなもの。CTのシミュレーションデータから作り、治療後の歯を模ったものに穴が開いています。そこに指定された長さのドリルを当てることで、インプラントを埋め込む位置・角度・深さが精巧に示されます。特に上の前歯は見た目も重要ですし、骨も薄いためガイドを使うことで大きなメリットがあると思います。ただドリルのサイズを少しずつ変えて穴を開けていくときにガイドだけに頼っていると、骨の薄いところでは削りすぎてしまうこともあります。なので私は、最初の位置決めのドリルはこのシステムを使いますが、あとは目で見て、最終的な深さは自分の経験による感覚も合わせて微調整しています。

Qインプラント治療の全体の流れや痛みについて教えてください。

A

▲痛みについても事前に丁寧に説明し、患者の不安要素を取り除く

インプラント埋入後、完全に骨と癒着するまで3～6ヵ月ほど待って、アバットメント（かぶせ物とインプラントの接続部分）のシミュレーションを最初のCT画像から行い、作製します。その上に最終的にかぶせ物を技工士にオーダーし、装着します。かかる時間については、最初に骨を補填するか、噛み合わせや歯周病治療をするかなど、個人によって違いはありますが、だいたい半年から1年弱くらいです。痛みは、多くの方が「最初の想像より楽だった」と言いますね。痛み止めでコントロールできるレベルです。治療時の音や振動には少し驚かれる方もいますが、部分麻酔をしっかりかけ、怖くないようにお話ししながらゆっくり進めていきます。

Qインプラント治療の際に噛み合わせや歯周病の治療もされますね。

A

▲根本的な原因を突き止め、一人ひとりに合わせた治療を行う

そもそもインプラント治療が必要になる、歯を失った理由を解決しなければ、せっかく高度で精密な治療をしてもまた傷めてしまうことになりかねません。歯周病も噛み合わせも、外科治療も、どれをやる・やらないではなく、トータルで診ています。噛み合わせについては、反対側の顎がずれていることもあるなど顎全体のバランスが大切なので、義歯を技工士にオーダーする際には模型だけではなく、それを咬合器にくっつけた状態で、細かい指示を出し、患者さんのベストな噛み合わせが実現できるようにしています。歯周病に関しては、状態の悪い方の場合には歯周組織を再生するなど、専門性の高い治療にも対応しています。

Qインプラントのメンテナンスについて教えてください。

A

▲インプラントのメンテナンスもしっかりサポートする

一番大事なのは清掃状態です。インプラントは虫歯になりませんが、歯周病にはなるので、歯磨きはしっかりやっていただく必要があります。基本的に3ヵ月に1度来ていただいてクリーニングし、ブラッシングの仕方などを指導しています。そして、その後に必ず噛み合わせのチェックをし、ずれがないかどうか、また全体の歯の当たりのバランスを確認します。食いしばりや歯ぎしりの癖がある方は歯がだんだんすり減っていくのですが、セラミックや金属製の人工歯は、自然の歯よりも強度があって減り方が異なります。患者さんが自分で気づくことは難しいですが、その状態で噛んでいるのは毎回口の中に地震を起こしているようなものなんですよ。