今津浩喜院長の独自取材記事

いまず外科

(名古屋市西区／国際センター駅)

最終更新日：2025/01/29

国際センター駅から徒歩5分。大通りから一本入った落ち着いた場所にあるのが「いまず外科」だ。院長の今津浩喜先生は、外科の医師として腕を磨きながら研究活動を行い、博士を取得。母校で教鞭を執って7年目に、実家の継承を決意した。当時、医療現場では大きな変化が続いていたそうだ。その波に乗りながらの開業後は、鼠径ヘルニアや下肢静脈瘤などを中心とした日帰り手術、肥満治療にも力を注いでいく予定だという。論理的な会話にクールな印象を抱くも、取材中は気遣いにあふれる今津先生。「治したいと強い思いを持つ患者さんの力になりたい」という力強い言葉に、真摯に患者と向き合う医療人としての強い意志を感じた。

（再取材日2019年10月10日／情報更新日2024年12月19日）

的確な診断と、それを具現化するための診療をめざす
男女ともに幅広い年齢層に有用とされる日帰り手術
より良い治療には患者自身の理解が必須

的確な診断と、それを具現化するための診療をめざす

開業のきっかけを教えていただけますか？

この場所に父親が営んでいた病院があったんです。兄弟4人、誰が継ぐとは決まっていなかったのですが、2004年に父が倒れてしまいまして。その時、僕は大学講師をしていました。当時の医療現場は変化の多い時代で、手術のための入院期間短縮や、術前術後の管理方法の変化、手術技術の変革などが重なっていたのです。またちょうど開業する友人や医師仲間がいたので、このタイミングなら自分がやってみてもいいかな、と思って開業に踏み切りました。結果として現在日帰り手術が多くなりましたが、それ以外の地域診療や在宅診療もしっかり継続しています。また、現在問題となっているメタボリック症候群の原因である肥満に対しての治療にも注力しています。

先生が医師をめざしたきっかけを教えてください。

親は医師でしたが、実は僕自身は高校3年生まで、歴史の教師か絵描きになりたいと思っていました。中学まで周りの同級生は運動も勉強もできる子が多く大変でしたが、高校では逆で、一つのことが極端に秀でている子がすごく多いクラスだったんです。一つのことを追求することは得意な性格でしたので、だんだんと気持ちに余裕ができて「医師になったほうが親も助かるかな」と考えるようになり、医学部を受験しました。外科を選んだのは、好き嫌いではなく「技術を磨くという点なら、どこにいても太刀打ちできるはず」と考えたからです。僕に才能があるとしたら、勉強でも技術でも、身につくまで飽きずに繰り返してやれるということでしょうね。

日々、医療についてどのような考えで取り組まれていますか？

医師は的確な診断ができて、それを具現化するための診療ができなくてはいけないと考えています。そのためには工夫が大切で、同じことを繰り返すだけでは一定のところまでしか届かず、進歩に置いていかれてしまいます。だからといって思うがままに行っていいのではなく、方法から変える必要があります。技術や道具、もちろん考え方も。そのことから新しいものは余力と採算性のバランスを考えた上でできるだけ導入すべきだと思っています。例えば麻酔の新しい薬などは、発売当日に製薬会社に納入してもらい、宣伝が始まる頃には論文を仕上げて情報提供をする。医療技術の向上には、これくらいのスピード感が必要なのではないでしょうか。

男女ともに幅広い年齢層に有用とされる日帰り手術

こちらの日帰り手術はどんな患者さんが利用されますか？

働き盛りの40～50代の男性の方は、連休を取ることが難しいからと鼠径ヘルニアなどの日帰り手術を希望される方が多いです。女性の場合は、下肢静脈瘤の日帰り手術をご希望の方が多いですね。ちなみに地域としましては、愛知・岐阜・三重の東海3県に加えて、九州や東北からもいらっしゃいます。日帰り手術は、働き盛りの忙しい方にはもちろん、おうちで子どもや高齢者の面倒を見ないといけないので泊まりがけで家を空けられない、という方にも大きなメリットがあるでしょう。ぜひご検討ください。

鼠径ヘルニアについて教えてください。

働き盛りの40～50代の男性に多い病気です。鼠径ヘルニア手術はご希望が多いですが、昔の医学の教科書では「痛みがなければヘルニアがあっても手術はすべきでない」と書かれていたんです。ヘルニアは、治ったとしても痛みだけ残ってしまう場合がありますし、少ないですがどうしても治りきらないことが出るからです。また、昔は「手術をするなら入院が必要」というルールの病院が多く、外来の当日入院・当日帰宅という仕組み自体がなかったということもありました。今はそういうわけではなくなっています。

下肢静脈瘤とはどのような病気なのでしょうか？

男女関係なくかかる病気なのですが、統計上では女性のほうが多いといわれています。よく「血管が浮いている」といいますよね。足の静脈が異常に太く浮き出ている状態を「下肢静脈瘤」といいます。中にはまったく症状がない方もいますが、足がむくむ、だるい、重い、痛い、つるなどの症状を訴えられる方が多いですね。加齢や妊娠、立ち仕事などが主な原因になります。ある日突然血管が浮き出るわけではなく、少しずつ浮き出るので気づかない人も多いんです。治療は手術など複数の方法がありますが、日常生活でも守っていただきたいことがあります。例えば、長時間の立ち仕事を避けることや、足を常に清潔にしてしっかり保護することで、色素沈着や傷を作らないようにすることも大事です。

日帰り手術は受けた翌日から仕事に行けるのでしょうか？　手術前後の流れを教えてください。

翌日から仕事や日常生活に戻ることができます。全体の流れとして、少なくとも3回は来院していただいています。他院からの紹介や電話での手術依頼もあるのですが、実際に診せていただくと異なる診断になることも多いものです。責任を持って手術をさせていただきたいので、まずは超音波検査など術前検査を実施。その上でどういう手術を行って術後管理はどうするかなど、きちんと相談させていただきます。決して、「日帰り手術＝簡単な手術」ではありません。短い時間で良い治療をするためには、準備や術後の対応の一つ一つのクオリティーを上げることが重要です。そこをいい加減にすると、患者さんご自身に負担が残ってしまいますからね。私たちは事前に何度もお話をさせていただいて、患者さんにしっかり理解していただけるようにしています。

より良い治療には患者自身の理解が必須

先生は麻酔科にも精通していらっしゃいますが、術後の疼痛管理についてはどうお考えでしょうか。

手術をすれば傷ができるので、当然痛みを感じます。ですが疾患によっては症状が出ても痛くないということもあるんです。ですから手術が本当に患者さんにとって必要なのか、よく考えなくてはいけません。術後の管理が大変であれば、手術をするメリットが少ないともいえます。また術後に痛みが出やすい手術を行うという際には、「麻酔が切れて痛くなってから痛み止めを飲んでください」ではなくて、「痛みが出る前にお薬を飲んでください」とアドバイスをしています。

患者さんに適切な医療を提供するため、スタッフさんにはどのような指導をされていますか？

手術前後に看護師から患者さんに説明をしてもらうことが多いので、以前は私から看護師にいろいろなお願いをしていました。ですが最近は勤続10年以上になる看護師もいますし、私から細かいことを伝えることはなくなりました。新しく入ってきた看護師には、1～2年は別の看護師がついてできるようになるまで見守ります。手術の対応などには時間や経験が大切ですからね。また手術の時に限らず当院で働く上では、一つの失敗をしたら必ず対策をしっかり立てて、あとはもう引きずらないということを大切にしています。

最後に、読者へメッセージをお願いします。

医療は進歩していますし、僕たちも少しずつですが技術を磨いて、患者さんの期待に応える努力をしています。手術に不安はあるでしょうが、ご説明するとおりに術後管理をしていただければ、多くの問題が解決できると思っています。そのためにも患者さんには、治療を医師にお任せではなく、ご自身が理解し了解した上で進める方針だとお話ししています。再診にもきちんと来ていただきたいですね。治したいという気持ちにはわれわれもしっかりと応えたいですが、そのためには患者さんの理解や努力が必要な場面もあるからです。時々術後の通院や連絡がなく、こちらから電話をかけても通じないこともあるんです。手術だけをするのではなく、再診までが当院の責任と考えていますので、信頼して通い続けていただければと思います。