変形性膝関節症や変形性股関節症は、保存的治療から人工関節置換術まで適切な治療法を選べることが大事

Q変形性膝関節症や変形性股関節症はどのような疾患ですか？

A

▲患者に寄り添い、一人ひとりに合った治療を提案する

加齢やけがによって軟骨が損傷し、時間をかけてすり減って変形してしまう病気です。体重は筋肉と関節で支えているので、筋肉が少ない女性はより関節に負担がかかりやすく、50代以降の女性に多く見られます。症状としては膝や股関節の痛みが特徴的です。最初は朝起きた時に痛みや違和感があり、進行するにしたがって歩く時にも痛みを感じるようになり、やがて歩行も困難になってしまいます。早めに治療を開始できれば治療の選択肢も増えるので、膝や股関節に違和感があったらできるだけ早く整形外科を受診するようにしてください。

Q変形膝関節症や変形性股関節症の治療について教えてください。

A

▲模型を使ってわかりやすく説明する

治療の前にまず正しい診断が欠かせません。エックス線で膝関節や股関節に明らかな変形が認められるならば治療に進みますが、変形が見られずさらに軟骨や靱帯などの精査が必要な時はMRI検査を実施します。当院は院内にMRIを備えているので患者さんにとっても便利なのではないでしょうか。初期ならば、痛み止めの服薬や湿布などの対症療法とリハビリで改善をめざすことも可能です。膝にはヒアルロン酸注射、膝・股関節ではステロイド剤注射で対応するケースもあります。いずれの方法でも効果がない場合、人工関節置換術を検討します。

Q人工関節置換術の適用となるのはどんな場合ですか。

A

▲自宅に帰ってからも確認できるように資料を渡す

保存的治療では改善が見込めず、変形も進行しているもののまだまだアクティブに過ごしたいといった方などに適用可能です。いつまでも保存的治療を続けるのではなく、早期に人工関節置換術に踏み切るのでもなく、年齢やライフスタイルに応じて適切に判断することが大事です。今後活動する時間の長い若い人ほど人工関節置換術に踏み切るメリットがあるともいえますが、2〜3週間の入院が必要なので、仕事との兼ね合いもあり迷う方は多いです。とはいえ、股関節は健康な時と同等の動きを取り戻すことも期待できます。また、膝も正座以外はほぼ問題なくできるようになることが望めるので、生活の質向上のために手術を受ける価値は大いにあります。

Q手術で人工関節を入れるのは大変なイメージです……。

A

▲手術は田中先生が連携先の病院で執刀する

入院期間が長いので大手術を想像する方も多いのですが心配には及びません。万が一のトラブルの防止や術後リハビリのために約2週間の加療が必要です。確かに昔は筋肉を切っていたため術後の回復も遅かったのですが、今は股関節の場合筋肉と筋肉の間にメスを入れる方法もありますし、膝関節もなるべく筋肉を切離しないで済む手法が確立されています。手術を行うとなった場合、普段診察している私が提携施設で執刀できますし、平均すると股関節は約60分、膝は約80分で終わります。いずれも最小侵襲手術（MIS）により患者さんへの負担は極力少なくしています。

Q術後のリハビリ期間が必要なのはなぜでしょうか。

A

▲コミュニケーションを取りながらリハビリを進める

人工関節は術後に可動域を確保することが重要で、後からそれ以上動くようになることはありません。リハビリ期間を省略しての退院も可能ではあります。しかし、どんなに手術がうまくいってもリハビリを怠ったために台無しになってしまう例もあるので注意してください。基本的には歩行練習、筋力強化、可動域訓練を行います。そもそも膝や股関節を悪くしてしまった、間違った筋肉の使い方を矯正することも必要です。リハビリは入院中だけではなく日々の生活の生活で続けることも欠かせません。当院は治療だけ、リハビリだけではなく、いずれにも注力しているのが強みです。週に1日以上の定期的なリハビリ通院もできるのでぜひ活用してください。