便秘や下痢が痔の大きな原因。早めの受診で生活の質の改善を図る

Q痔とはどのような疾患なのでしょうか？

A

▲適切な治療へつなげるために、症状や原因を正しく知ることが重要

痔は肛門周辺に起こる疾患の総称で、一般的には痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔ろう（あな痔）の3つがあります。痔核は肛門内の静脈が袋のように膨らみ腫れるもので、通常痛みはないことが多いです。痔核が肛門の外側に脱出して、肛門括約筋に締めつけられると嵌頓（かんとん）痔核と呼ばれる状態になり、強い痛みが生じます。裂肛は肛門の上皮が切れるもので便通と関連していることが多く、若い女性に多い傾向があります。痔ろうは、肛門の出口付近の肛門陰窩というくぼみから大腸菌などのばい菌が肛門腺に入り膿を作り、その膿が皮膚から排泄され、瘻管というトンネルのような通り道ができるもので、感染を繰り返しやすい状態になります。

Q痔になる原因について教えてください。

A

▲排便習慣が痔核・裂肛・痔ろうの発症に深く関係すると話す

痔核の原因としては、便秘が挙げられます。排便の際に長い時間、力を入れて息んでしまい、肛門の周りの血管がうっ血することで、痔核ができやすくなります。裂肛についても便秘が原因となることが多く、便が固くて排便時にお尻が切れることが習慣になると、その箇所が固くなり伸縮性が悪くなるために、さらに切れやすくなってしまいます。痔ろうに関しては、男性で下痢の多い方に起こりやすい疾患です。下痢の際に肛門に強い圧力がかかると、便の中のばい菌が普段は入り込まない肛門陰窩から侵入して、痔ろうの原因となることが多いですね。

Q痔はどのように治療するのでしょうか？

A

▲肛門疾患の外科治療で症状改善をめざす

痔核は大まかに4つの段階に分けられ、出血があるだけの第1段階、膨らみが肛門内にできる第2段階までであれば、薬を使いつつ普段の排便の調子を整えることを図り、症状の進行抑制をめざします。第3段階になると排便時に痔核が肛門の外に出てきて、指などで押し戻す必要があり、第4段階では常に外に出た状態になります。この段階になると、治すには手術が必要です。裂肛も、薬を使う保存的治療で治癒が望める場合もありますが、症状が繰り返されて患部が固くなったり、肛門が狭くなり便が出しにくい状態になると、手術が必要になります。痔ろうの場合は、基本的に薬では治らないので、多くの場合手術を行います。まずは早めの受診が大切です。

Q痔を放置するとどのようなリスクがありますか？

A

▲症状が悪化する前に、専門の医師へ早めの相談を

痔核を放置すると症状がひどくなり、嵌頓痔核になるととても強い痛みが生じます。先ほどの4つの段階のうち、第4段階になると手術も負担の大きいものになりますので、早めに医療機関にかかってほしいですね。裂肛は慢性化すると、切れた箇所が固くなって伸縮性が悪く狭くなり、便が出にくくなります。そうなると、やはり手術が必要な段階になってしまいます。痔ろうは放っておくと、膿によって肛門周囲に生じた瘻管（ろうかん）と呼ばれるトンネルが広く複雑になることがあります。お尻の深部に膿を作るような痔ろうは、放置すると、がんになるリスクもあるため、やはり早めの受診が大切です。

Qこちらのクリニックでの手術や入院についてお聞かせください。

A

▲手術後の不安を軽減する、清潔で落ち着いた入院設備を完備

痔核の手術を行う方の場合は、病状によりますが約1週間、裂肛、痔ろうの手術では4泊5日の入院をしていただきます。手術から間もない時期には、排便時の痛みなども生じ、特に術後の1週間の経過を観察することはとても大切です。入院の一番のメリットは、手術直後の時期に安静を保てること、そして常に私たちの目の届く場所でケアできることです。手術後の2～3日目くらいから排便が始まる方が多いですが、便秘の方であれば排便を促す処置も取りやすいですし、この時期は患者さん自身も不安が大きいと思いますので、入院していただくことで安心できるかと思います。