石田隆雄 院長の独自取材記事(久光クリニック)｜病院・クリニック、医者を探すならドクターズ・ファイル

つくばエクスプレス六町駅が最寄りの車検場通り沿いに、地域のかかりつけ医として在宅医療と外来診療の両方を行う「久光クリニック」がある。15年前に同クリニックを開業した名誉院長の叔父から、院長の座を預かってちょうど1年。石田隆雄院長は、医師である妻らとともに在宅患者の緊急往診や看取りまで24時間体制で対応する多忙な日々を送りながらも、「患者さんの話をなるべく笑顔で聴くことが大切」と患者目線を常に心がける。学生時代はサーフィンや釣りを愛し、ひょうひょうとした雰囲気もどこか漂わせるが、今その必要性が叫ばれる在宅医療の実践に若き情熱を傾ける新進気鋭の石田院長に、地域医療の現状や将来展望などについて聞いた。
（取材日2015年3月23日）

「やるなら今」と、修業の道半ばで在宅医療の現場に飛び込む

―どのような経緯でこのクリニックの院長になられたのですか？

鳥取大学医学部を卒業後に滋賀県の草津総合病院で研修医をし、次に国立国際医療研究センター病院の総合診療科で勤務した後、すぐ当クリニックに来ました。私はもともと大阪出身なのですが、当院を開院した久光茂正名誉院長が私の叔父にあたる関係もあり、当院に転じました。ここに来て、そろそろ4年が経とうとしています。院長を任されたのは、2014年4月のことです。

―医師をめざしたきっかけは？

自分の中でイメージしやすい職業だったからですね。父はサラリーマンだったのですが、正直言ってサラリーマンの仕事がどんなものか、イメージが湧きませんでした。叔父とは年に一度くらいしか顔を合わせませんでしたが、たまたま叔父のやっていた医師という仕事は、病気やケガを治すというその姿がイメージしやすかったのです。また、一般的にサラリーマンは社内の配置転換で仕事の内容が変わりやすく、必ずしも自分の希望が通るわけではありませんから、それなら自分の好きな道が選べる医師のほうがいいと考えました。

―院長はお若く見えますね。

実際、まだ30代ですから（笑）。この年で街のクリニックに勤務しているというのは、実はちょっと異端でありまして……。普通なら大学病院などで修業を重ねているものですが、そういうのをすっ飛ばしてきてしまっています。でも、このクリニックに来た時は、タイミング的に「今始めなければならない」という思いがあったのです。大学病院などで修業を積んで一人前になった時には、団塊の世代の方々は皆、後期高齢期に達してしまっている計算になります。何かの専門分野で力をつけてからというのでは、在宅医療を始めるのにもう遅いと判断しました。今、在宅医療の現場で日々働きながら、実地に勉強しているという形です。

―こちらではなぜ在宅医療に力を入れているのですか？

もともと叔父が開業した時からやっていたのですが、特に最近は外来診療だけをやっていればよいという時代ではなくなっています。地域のかかりつけ医として、外来診療のほかに在宅医療も手がけ、高齢者や末期患者などの看取りも含め患者さんを最期まで見届けるというのが、当たり前になりつつあります。老衰などが原因で通院できなくなるケースに加えて、最近は大病院でも治療の見込みがない末期患者などを退院させる傾向があり、医療難民とも呼ぶべき人が増えているのが現状です。このため、外来診療から在宅医療・看取りまで、地域のクリニックにできることは基本的に何でもやる必要があるのです。例えば、独居高齢者の患者さんであっても、家に帰されるケースがあります。そうした場合、当院が介護事業所や訪問看護ステーション、ケアマネジャーなどと連携して、自宅で診ることもできますし、自宅でどうしても診ることが難しい場合は小規模多機能型居宅介護（利用者の選択に応じて介護施設への通いを中心として短期間の宿泊や施設スタッフの訪問も組み合わせて行う居宅介護）の制度やグループホームなどを活用する形で、当院の医師が自宅や施設に訪問して診療や看取りを行うことになります。昨年までは私と名誉院長の2人でしたが、現在は医師である私の妻と、私の友人の医師を合わせ3、4人で訪問診療（定期訪問）や24時間体制の緊急往診（予定外訪問）に対応しています。看取りは多いときで月10件くらい、年間では約90件に立ち会います。