審美性、機能性などを兼ね備えた
長持ちする補綴治療をめざす

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q補綴治療とはどのような治療ですか？

A

歯を失った部分を何らかの人工物で補い、周囲の歯と調和を取ることで見た目を整えることを図ったり、しっかり噛める機能を取り戻したりするための治療のことを言います。具体的な方法としては、虫歯を削った部分に歯科用プラスチックであるコンポジットレジン、あるいは金属を入れ込む「詰め物」や、虫歯で歯を大きく削った後に残った天然歯をまるごと覆うタイプの人工物で補う「かぶせ物」のほか、ブリッジ、義歯、インプラントなどがあります。虫歯の治療で行われる以外にも、外傷など何らかの衝撃によって歯の一部が欠けたり、折れてしまった場合、歯ぎしりや噛みしめによる強い力によって歯が摩耗してしまった場合などにも用いられます。

Q詰め物やかぶせ物による治療は、実際どのように進めるのですか？

A

歯の悪くなった部分を削って取り除いてきれいにした後、人工物を入れやすいように形を整え、型採りをします。患部に仮の詰め物をして通常どおり噛めるように状態を作って、その日の治療は終了です。型採りしたものから模型を作って患者さんの歯列を緻密に再現し、これをもとに院内、あるいは技工所に依頼して詰め物やかぶせ物を作製。後日、完成した補綴物を患者さんの口元に接着し、しっかり噛める状態かどうかを確認して完了となります。詰め物、かぶせ物の処置にあたっては、削った天然歯との間に隙間がないようにするとともに、治療後も清潔に保てるようブラッシングしやすい形状にすること、周囲の歯との調和を特に意識しています。

Q保険の範囲で行う治療と、自費治療の違いは？

A

補綴治療では、削った部分の見た目を修復することはもちろん、取りつけた人工物と天然歯の隙間から再び菌が入り込んで虫歯になることがないよう、可能な限り精密な型採りをもとにフィットする補綴物を作製することが重要です。インプラントを除く補綴治療は、保険の範囲内でも処置を行えますが、使用できる材料が限定されるため、仕上がりの精度には残念ながら限界があります。自費になると、仕上がりの精度を高めるべく、型採りの材料にもより質にこだわった印象材を使用できます。また、審美性や快適性を追求し、汚れがつきにくいセラミックなどの補綴物で、色調や透明感などでより天然歯に近い見た目、噛み心地を再現することも図れます。

検診・治療START！ステップで紹介します

1カウンセリング・相談

目視や初診時に口腔全体をエックス線を用いて撮影しその画像をもとに、虫歯などトラブルがある箇所の詳細や噛み合わせの状態などを確認。超音波機器で歯に付着した汚れを取り除くためのクリー二ングの過程で、口腔内の清掃状況なども総合的にチェック。併せて、金属アレルギーや、噛みしめ・食いしばりなど歯に負担のかかる癖があるかどうか、それらの自覚の有無を含めて話をするという。

2治療計画の検討

モニター画面上で口腔内写真やエックス線画像を確認しながら、虫歯になっている箇所の説明を受ける。治療を始めるにあたって、歯を削る部位とその量などもアニメーションを使いながらわかりやすく伝えられ、失った部分をどのように補っていくのか、治療の選択肢を知らされる。その際、費用面や見た目のきれいさなど重視したいポイントについても聞き取られ、希望に応じた治療法を絞り込む。

3詰め物やかぶせ物に使用する材料選び

保険で費用を抑えた治療にしたいのか、あるいは審美性や強度なども含め、より長持ちすることが期待できる自費治療を望むのか、希望に応じて補綴物に使う材料の種類を決める。保険では、「銀歯」と呼ばれる金銀パラジウム合金のほか、白色の歯科用硬化プラスチックのコンポジットレジンを使って目立ちにくく仕上げることもめざせる。自費では、より天然歯に近い見た目で変色しにくいセラミック類を選択できる。

4補綴物の作製を歯科技工士に依頼

型採りしたものから院内で作製した模型をもとに、ヒアリングされた情報を交え、歯科技工士に補綴物の作製を依頼。作製にあたっては削った歯との適合に加えて、噛み合わせの高さ、隣接する両側の歯との接し具合なども十分に考慮することが、装着感や噛み心地を大きく左右するという。歯科医師と歯科技工士が綿密に打ち合わせし、必要に応じて色のイメージなどを患者が歯科技工士と直接話す機会を設けることも。

5アフターフォロー

補綴物を歯に取りつけて治療を終えたら、その後の通院は必要なく、通常の定期健診に移行。4ヵ月に1回程度の通院でメンテナンスを行う。日々のブラッシングなど基本的なセルフケアだけで維持が図れる治療法を選択しているので、治療箇所に対して特別なケアは不要。来院時に随時清掃状態を見ながら、必要に応じて汚れのつき方の特徴、適切なブラッシングのポイントなど予防に向けたアドバイスを伝える。