弓倉医院

弓倉医院

弓倉 整 院長

頼れるドクター

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ときわ台駅から徒歩8分。落ち着いた住宅街の中にたたずむ「弓倉医院」。スッキリとまとめられたシンプルな院内は、「昔ながらの医院」といった風情で、どこか懐かしさを感じさせる。傍らには、弓倉整院長が宇宙飛行士の毛利衛さんや向井千秋さんたちと一緒に写った写真が置かれている。「NASAジョンソン宇宙センター管制室で、宇宙飛行士の健康管理を専門的に行う「flight surgeon(宇宙飛行士健康管理医)」を5年ほど行っていました」と弓倉院長。日本初の宇宙飛行士健康管理医として選ばれたきっかけは、専門の循環器科。「循環器科は、重篤な病気が多いですがその分やりがいを感じられる科でもあります」と語る弓倉院長に、宇宙の話はもちろん、狭心症や心筋梗塞などの病気の話や、高齢者医療についての考え方など幅広く話を聞いた。
(取材日2013年12月13日)

心臓の痛みはわかりにくい。胃痛と間違え見逃すことも

―こちらは、どのような患者さんが多いですか?

当院は、内科・循環器内科・小児科を標榜しております。風邪や腹痛などの一般内科はもちろんのこと、不整脈をはじめとする心臓の病気や、高血圧・脂質異常症といった生活習慣病の訴えが多いですね。年代としては、一番多いのが中高齢者の方々ですね。男女比では、男性よりも女性のほうが多いと思います。昨今の高齢化に伴い、女性のほうが平均寿命が長いためでしょうね。

―診療の際に気をつけていることを教えてください。

とにかく、病気を見落とさないこと。中年期以降では、「動悸」や「息切れ」といった症状は珍しいものではありませんが、その中に重篤な病気が隠れていることもあります。例えば、不安定狭心症という病気の場合、ものの数日であっという間に心筋梗塞を発症してしまうので、発見が遅れると直接生死に関わります。不安定狭心症は、自覚症状が消えているときの心電図では異常がでないケースもあるため、症状の有無だけでなく、喫煙習慣や年齢、既往歴などの生活習慣から診断をつけ、リスクが高いと判断した場合はその日のうちに大学病院へ紹介することもあります。そうすると、狭心症や心筋梗塞など心臓血管系の重症患者を対象とするCCUという特殊な集中治療室のある大学病院で心臓カテーテル検査という専門の検査を迅速に行うことができます。その結果、心筋梗塞の発症リスクを減らすことができるんです。

―どのような症状があれば受診すべきですか?

外傷と違って、心臓の痛みというのはわかりにくいものです。胸の痛みだけでなく、みぞおちや背中、時にはお腹の痛みとして訴えられる方もいます。しかし、こういった痛みは、胃炎や逆流性食道炎など消化器疾患が原因のこともあるので、鑑別診断が欠かせません。患者さんの訴えとしては、「胸が締め付けられるような感じ、圧迫される感じ」というのが多いですね。はっきりとした痛みでなくとも、胸部に違和感があり、その頻度が増えてきている場合は注意が必要です。また体を動かしたあとにこのような症状が感じられる場合も、狭心症の可能性が高いですね。もちろん、喫煙習慣や高血圧、脂質異常症などがある方はさらに注意が必要といえます。

―患者とのコミュニケーションで気をつけていることはありますか?

循環器に関する疾患で来られる患者さんの多くが、高血圧や不整脈などの生活習慣病の患者さんです。生活習慣病の治療は、長期にわたり続けなくてはならないこともあり、患者さんの治療のモチベーションがなかなかあがらないこともあります。ですから、その方にどれだけ治療に納得いただける説明のし方ができるかが非常に重要になってきます。患者さんの年齢やお仕事、趣味などに合わせて、何のために治療をしなければならないのか、その患者さんが「なるほど」と思うような説明を心がけています。以前は、医師の患者への説明は、「compliance(コンプライアンス)」という、「順守」という枠組みの中で語られていましたが、今は「concordance(コンコーダンス)」といって、患者さんとの意志交流と情報共有がより良い治療につながるという認識に基づいて行われるようになってきています。私も高血圧治療の医療ガイドラインなどの情報を見せながら、そして患者さんの気持ちにより沿うことを心がけ、診療するようにしています。



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