「診に来てもらう」という選択肢
通院が難しい患者への訪問診療

通院が難しければ、家まで診に来てもらえば良い。受診を諦めず、訪問診療を視野に入れて

Q訪問診療に注力する理由をお聞かせください。

A

▲患者の負担が少ない状態で、健康を長くサポート

地域の頼れるかかりつけ医として、一人の患者さんの健康を長くサポートし続けたいのです。そのために、訪問診療は欠かせないと感じています。身の回りのことができなくなってきて、ホームヘルパーさんでは対応が難しくなり施設に入所される場合は、施設の先生にお手紙を書いてお願いすることもありますが、できれば当院でお看取りまで診させていただきたいと考えています。同じ医師が一貫して診続けられれば経過もわかりやすいですし、患者さんにとっても、ずっと診てもらっていた医師に変わらず診てもらえることは安心感があるでしょう。できるだけ日常生活が変わらないように、患者さんの負担が少ない状態で診ていけたらと思っています。

Q訪問診療では、どのような方が対象となるのでしょうか？

A

▲通院が難しい人、大変な人も積極的に相談してほしい

現在は外来に通っていた方が通えなくなった際に訪問診療をご案内するケースが多いですね。お一人で立てなくなった方など、通院が難しく、送り迎えなどのご家族のサポートも難しい方はぜひ利用してほしいと思います。駅前の看板をご覧になったご家族が「退院後、今まで通っていたクリニックへの通院が難しい」などと相談してくださることも。その場合はケアマネジャーと連携しながら調整を進めていきます。また、通院が大変になり、外来受診から足が遠のいてしまっている方にもご相談いただきたいですね。通院が難しいからと諦めてしまうのではなく、「診に来てもらう」という選択肢も視野に入れていただければと思います。

Q外来通院との違いや、訪問診療ならではのメリットは何ですか？

A

▲よりリラックスした状態で診察を受けることができる

訪問診療は機材が持ち込めない場合もあり、クリニックや病院と違って検査機器のない環境での対応が求められることもあります。ご自宅で対応できる範囲はご自宅で完結するように工夫させていただきますが、例えばエックス線やCT、MRIなど、検査によっては当院や病院での対応が必要になる場合もあります。その場合は、しかるべき医療機関に紹介し対応していただきます。外来ではなく訪問診療を利用するメリットとしては、外来で診察を待つ間の体力や精神的な負担が軽減される点が挙げられるでしょう。診察を受ける場所がご自宅に変わるため、よりリラックスした状態で診察に臨んでいただけると思います。

Q実際の訪問診療の流れについて教えてください。

A

▲患者の状況を鑑み、なるべく希望に沿った対応を心がける

まずは訪問診療のご希望をお伝えいただき、ご自宅に伺う日程を調整します。現在、訪問診療は午前と午後の外来診療の間で対応しており、月曜から土曜までの13時から15時30分を目安にご自宅に伺います。訪問頻度は、患者さんによってさまざまです。安定している方だと月1回という場合もありますし、関節へのヒアルロン酸注射などを希望される方なら隔週で伺うことも。患者さんの状況を鑑み、ご希望になるべく合わせる形で対応させていただきます。急な発熱など、往診も可能な範囲で対応します。場合によっては遅い時間になってしまいますが、外来の診療が終わった後に伺うこともできます。緊急の場合には救急搬送をすることもありますね。

Qこちらのクリニックの訪問診療の特徴を教えてください。

A

▲泌尿器専門の院長が、幅広い診療に対応

訪問診療を利用される方の中には、カテーテルを使った排尿管理をしている方もいらっしゃるのですが、私は専門が泌尿器なので、難しい管の交換にも対応できます。また、前任の先生は脳神経外科のご専門でしたが、整形外科も外来で診療していました。その意思を引き継ぎ、一般的な訪問診療では対応していないことが多い関節の注射なども行っており、幅広く診られる点は強みだと思いますね。私が訪問診療に伺うのは月に多くても4～5回程度ですが、訪問リハビリテーションも行っているため、作業療法士が異常を感じた場合には、すぐに情報を共有してもらっています。ちょっとした異変にも気づきやすく、対応が早くできるのも特徴ですね。