西澤 徹 院長の独自取材記事
にしざわ内科・リウマチ膠原病クリニック
(大阪市城東区／野江駅)
最終更新日：2026/11/13
京阪本線・野江駅から徒歩3分。大阪市城東区にある「にしざわ内科・リウマチ膠原病クリニック」は、リウマチ・膠原病の専門的な診療にとどまらず、風邪や生活習慣病、原因のはっきりしない不調まで幅広く受け止めるクリニックだ。院長の西澤徹先生が大切にしているのは、病気だけを見るのではなく、その人自身を知ること。これまでの歩みや価値観、これからどんな人生を送りたいのかに耳を傾け、ともに納得できる治療を考えていくことにこだわっているという。「専門性の高さと裾野の広さを備えた“富士山型”の医師でありたい」と語る背景には、総合診療との出会いや長年リウマチ・膠原病の患者と向き合ってきた経験がある。どんな思いで現在の診療スタイルを築き、患者と向き合っているのか、話を聞いた。
（取材日2026年9月24日）
専門性高く、裾野が広い“富士山型”の医師をめざす
先生のご経歴から聞かせてください。
大学卒業後、何を専門にするのか決めきれないまま、関連病院で内科医として働いていました。当時は臓器ごとに専門性を高めることが医師のあるべき姿だと思っていたので、特別やりたいことが見つからないことに悶々としていたのですが、一方で、自分のめざす医師像とはどこか違う感覚もありました。そんな時に出会ったのが、患者さんを全体で診る総合診療です。おなかが痛いから消化器、咳が出るから呼吸器と先に臓器を決めるのではなく、「なぜその症状が起きているのか」「この人はどんなことが困っているのか」ということから考えていく。そのような診療にふれ、「こんな医療があるんだ」と初めて医師という仕事そのものに強く興味を持ち、総合診療を学ぶ道を選びました。
そこからリウマチ・膠原病を専門にされたのはなぜですか？
総合診療の現場では、原因不明の症状や全身にさまざまな不調を抱えながら診断がつかずに悩む患者さんを数多く診てきました。その中にリウマチ・膠原病の方が少なくありませんでした。大学に戻ることになった際、複数の臓器に症状がおよび、全身を診療するリウマチ・膠原病の診療が総合診療と親和性が高いと考え専門分野に選びました。大学では学生や研修医を指導する機会も多かったので、患者さんを一つの臓器だけでなく全体で診ることの大切さを伝えてきました。私がめざすのは、専門性が高い“ビル型”ではなく、専門性の高さを持ちながら裾野も広い“富士山型”の医師。専門性の土台となる幅広い診療力も同じくらい大切だと考えています。
開院を考えるようになったのはなぜですか？
リウマチや膠原病の治療は大きく進歩し、長く元気に生活できる患者さんが増えました。一方で年齢を重ねれば別の病気や生活上の困り事も出てきます。大学病院では専門ごとに診療科が分かれているため、患者さんが複数の診療科や医療機関を受診しなければならないことも少なくありません。そこで、専門家同士をつなぎながら、患者さんの健康全体を見渡す“プロの視点を持った伴走者”が必要だと感じるようになりました。日々の体調不良をいつでも相談でき、いざという時に専門医療へ正しくつなぐ。これまで培った総合診療の経験と専門性を生かし、地域の皆さんをサポートする「最初の一歩」となり、安心して長く付き合っていただけるクリニックをめざして開院しました。
人生を応援し、納得できる治療をともに探す
診療で大切にしていることは何ですか？
患者さんと一緒に治療方針を考える「SDM（共同意思決定）」を大切にしています。医学的には適切な治療でもすべての患者さんにとって最良とは限りません。仕事や家族構成、趣味、経済的事情、そして今後どんな人生を送りたいかによって選択肢が異なってくるのは自然なことです。しかし、医療ではどうしても患者さんと医師との間に知識の差があり、患者さんは不安や疑問があっても「先生にお任せします」と言ってしまいがちです。当院ではそうではなく、患者さんには遠慮なく希望や考えを話してもらい、自分の人生だからこそ、自ら選択してほしいです。治療には複数の選択肢があり、何を選ぶかはその方の価値観や人生によって変わっていいのです。例えば、山登りを続けたい人と家で編み物を楽しみたい人では、同じ病気でもめざすゴールが違いますよね。だからこそ、考えを出し合い、医学的にも適切で患者さんも納得できる答えを一緒に探していきたいです。
そのような診療を実現するために、工夫されていることはありますか？
じっくり相談されたい初診は午後枠で完全予約制を取っています。30分ほど時間を確保して、病歴だけでなく、これまでどんな人生を歩み、今後どう過ごしたいと思っているのかまで知りたいからです。また、「ここでは自分の考えを話していいんだ」と感じてもらうことも大切にしています。3分の診察を10回重ねても、限られた時間では思いや考えを十分に伝えられず、すれ違いが生まれることもあるかもしれません。そのため、最初に時間をかけて価値観や方向性を共有しておくことで、その後の診察でもこれまでの背景を踏まえて話すことができます。何かあれば再度時間を取って相談できるという安心感にもつながります。
治療方針はどのように決めていくのでしょうか？
選択肢が複数ある場合は、医師が一方的に決めるのではなく、私たちの考えと患者さんの価値観を出し合い、納得できる点を一緒に探します。説明時は「今日は病気、治療、薬、副作用についてお話しします」などと最初に目次を伝え、順に質問がないか確認します。急ぐ必要がなければ、その日に結論を出さなくても構いません。説明した内容は紙に書いてお渡しするので、ご家族と相談したり、自分で調べたりして、次回また一緒に話せば良いと考えています。私は薬を処方するだけでなく、「なぜこの治療をするのか」を理解していただき、本人がやってみようと思える“安心と納得”まで処方したい。自分の人生の選択を私たちプロが後ろから支えるのが良い形だと考えています。
「自分の味方がいる」と思えるクリニックに
リウマチ・膠原病以外の症状でも相談していいのでしょうか？
もちろんです。内科、リウマチ・膠原病が得意分野ではありますが、最大の専門は「医療」です。医師はまず医療の専門家であると考えています。日本の医療は自由に受診先を選べる一方で「自分の体調をどこに相談するか」という最初の判断を患者さんに任せているため患者さんは判断に迷うこともあるでしょう。ですから医師はどんな訴えでもまずは受け止めるのが役割だと考えています。小さな体調不良や健診結果についての相談でも構いません。診察の結果、問題がなければ安心していただけますし、「こんな症状が出たら受診してください」と再診の具体的な目安もお伝えします。患者さんの不安を少しでも軽くするのが私たちの役割です。専門的な検査や治療が必要であれば、適切な専門家へおつなぎするので気軽に相談してください。患者さんは相談というボールを投げるピッチャーで、医師はそのボールを受け止めるキャッチャーのような存在でありたいと思っています。
検査体制も充実していますね。
できるだけ一度の受診で必要な検査から結果説明まで完結できるよう整えています。主な血液・尿検査は、項目にもよりますが約50分で結果がわかるため、当日中に説明までできる場合も多いです。関節の炎症を詳しく見る関節エコーも取り入れており、自身の状態を目の前で確認していただけます。さらに骨粗しょう症については、骨密度だけでなく骨の“質”まで評価できる機器を導入しています。遠方から来られる高齢の患者さんはご家族が送迎されることも少なくないため、結果を聞くためだけに再来院してもらうのではなく、患者さんやご家族の時間や手間も考え、できるだけ負担を減らしていきたいです。
最後に、どんなクリニックをめざしていきたいですか？
患者さんが「ここに来れば、自分の味方がいる」と思える場所にしたいです。それは私でなくても、受付スタッフ・看護師・検査技師、誰か一人でも「自分のことをわかってくれている」と感じていただければ、安心につながり、医療を受け続ける動機にもなると思います。病院は本来行きたくて来る場所ではありません。だからこそ、不安を抱えて来られた方が帰る時には少しでも気持ちを軽くできる場所でありたい。病気だけではなく、その方が何を大切にし、どんな人生を送りたいのかまで一緒に考え、病気になってからだけでなく、日々の健康や暮らしも支えながら、その方の人生を応援しサポートできるクリニックをスタッフ全員の力を合わせてめざしていきたいと思います。
