子どものおねしょ、どう対応する？
夜尿症の治療をはじめる目安

夜尿症の治療は継続が大切。家族の理解と本人の前向きな気持ちをサポート

Q夜尿症とはどのような病気なのですか？

A

▲おねしょの悩みに寄り添う診療を

5歳以上で寝ている間のおねしょが月に1回以上、3ヵ月以上続く状態を夜尿症といいます。5歳前後で約15％、7歳前後で約10％、10歳でも約5％にあるといわれ、珍しい病気ではありません。多くは成長とともに自然に改善しますが、改善までに時間がかかるおねしょを夜尿症と定義されています。原因は夜間に作られる尿量が多い、膀胱にためられる尿量が少ない、たまっても目が覚めにくいなどが複雑に絡んでいます。夜尿症のお子さまには、便秘や日中のお漏らしなどを伴うことが少なくありません。また、まれに腎臓や尿路の病気、糖尿病などが関与していることもあるため、問診・診察・尿検査を通して原因を確認しながら診療を行います。

Qどのようなタイミングでクリニックに相談すればよいのでしょう？

A

▲院内には水辺の鳥をイメージしたイラストがあしらわれている

相談のタイミングは、お子さまや保護者の方が困ったと感じたときです。5歳以上でおねしょが続くと夜尿症といいますが、日中のお漏らしや排尿で気になることがあれば、5歳未満でも気軽にご相談ください。受診のきっかけとしては、幼稚園の宿泊保育や小学校入学の前後が一つの目安になるでしょう。夜尿症は成長とともに自然に改善することもありますが、改善までに時間がかかるお子さまも少なくありません。一方、適切な治療を受けることで、早く治ることが期待できます。おねしょは、お子さまの自信を失わせたり、保護者の方にとっても負担や心配につながったりすることもあります。

Q治療はどのように進めるのですか？

A

▲一人ひとりに合った夜尿症の治療を提案

受診前にWEB事前問診で詳しく症状をお聞きし、その内容をもとに診察をします。生活の様子や関連する病気がないかを確認し、一人ひとりに合った治療を提案します。最も大切なのは、お子さまに「あなたが悪いわけではない」と伝えることです。おねしょを叱るのではなく、夜尿がなかった日を褒めるようお伝えしています。生活指導では、夕食を寝る2〜3時間前までに済ませ、夕食後から寝るまでの水分は控えめにすることや塩分量、就寝前の排尿などをご案内し、夜尿の有無・回数、尿量、朝一番の尿量、便の様子を記録していただきます。他の病気の可能性が低いことを確認した上で、改善しない場合は薬物療法やアラームを用いた方法を検討します。

Qアラームを使ったトレーニングについて詳しく教えてください。

A

▲家族と相談しながら治療法を選択

アラームは、センサーを装着し、尿で濡れると音や振動で知らせる装置です。毎晩使うことで尿意に気づく練習となり、膀胱機能の変化が期待でき、朝まで尿をためられる状態を目標にします。最短でも6週間の継続が必要で、1.5〜3ヵ月続けても改善が見られない場合は別の治療を検討します。薬物療法は、口の中で溶けるタイプの薬を使い、比較的早い効果が期待できますが、中止後に再発しやすいことがあります。一方、アラームを用いたトレーニングは再発しにくい傾向がありますが、ご家族の協力が欠かせません。診療ガイドラインではアラームを用いたトレーニングと薬物療法はいずれも第一選択肢とされており、ご家族と相談しながら選択します。

Qこちらで夜尿症治療を受けるメリットは何でしょう？

A

▲これまでの経験を生かし、子どもと家族を支える白鳥院長

小児の腎臓専門医として、夜尿症の背景に腎臓や尿路の病気が隠れていないかを専門的な視点から確認し、安心して治療を始められるよう努めています。本邦では薬物療法が選択される機会が多いという報告もありますが、お子さまやご家族にとってアラームを活用したトレーニングのほうが適している場合があります。当院では、お子さまに合った方法を選択できるようにしています。宿泊保育や修学旅行といった目標を踏まえながら治療を一緒に考え、無理なく続けられる方法を提案しています。小学校中学年以降は、お子さま自身の自主性も育ってくるので、本人が治療の必要性を理解し、積極的に取り組めるような環境を整えることも大切にしています。