検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q肩の痛みを感じるとき、どのような原因が考えられますか？

A

いろいろな病気の可能性がありますが、首筋・首の付け根から肩や背中にかけての痛みを特徴とする肩凝り、四十肩・五十肩と呼ばれる肩関節周囲炎であるケースがほとんどです。「動かすと痛い」「動きが悪い」といった症状も伴うならば肩関節周囲炎の可能性が高いですね。肩関節周囲炎は関節を構成する骨・軟骨・靱帯・腱などの炎症が引き金となって発症。関節を包んでいる関節包が癒着すると腕を上げられなくなってしまうこともあります。また、腕を上げるには肩甲骨と肋骨の間にある肩甲胸郭関節の力も20%程度必要です。肩甲骨が動きにくいときも肩に過度な負担がかかり、痛みを感じやすくなります。

Qどのくらいの痛みを感じたら受診すべきですか？

A

少しでも痛みが気になるようならば、早めに受診するようにしてください。四十肩・五十肩の方を調べてみると、首や肩に凝りがあったり、背中を丸める癖があったりするのが特徴です。特に首の左右にある斜角筋が硬くなっていることで胸郭出口症候群や頭痛を発症するケースも珍しくありません。その場合は、斜角筋のこわばりにアプローチすることで、痛みの改善を図っていきます。一方、MRI検査で頸椎症性神経根症や頸椎椎間板ヘルニアがわかり、神経が骨に触れて痛みが出ているというケースもあります。いずれにせよ、早急に痛みの原因を突き止めるためにも、医療機関を受診することをお勧めします。

Qこちらでは肩の痛みに対してどのような治療を行っていますか？

A

エコーガイド下で特定の部位に生理食塩水を主体とした薬剤を注射するハイドロリリース注射を行うことが多いですね。これだけで「腕が上がらない」という悩みの解消をめざせるケースも結構あります。肩の痛みの多くは「姿勢・体幹の筋力・柔軟性」のいずれかの問題で引き起こされるので、根本原因を探りリハビリテーションで強化していくことも欠かせません。ただし、関節包が癒着しているときはサイレントマニピュレーション（非観血的関節受動術）も必要です。これはエコー下で麻酔を投与して徒手で癒着した関節包を剥がす治療です。治療後は、癒着が戻らないように翌日からリハビリテーションを行います。

検診・治療START！ステップで紹介します

1問診

スタッフによる問診を受ける。肩や首のどこがいつから痛いのかなどを説明する。普段の生活の中で肩の痛みの原因となる習慣がないかなども聞かれる。医師には言いにくい内容でも、より患者に近い存在であるスタッフが聞いてくれるので安心して話すことができる。

2検査

レントゲン検査、超音波検査、MRI検査などを受ける。レントゲン検査では骨、超音波検査では骨以外の腱・筋肉・軟骨・神経、MRI検査では腱板断裂などの有無まで詳しく確認できる。特に、肩のCTの検査は必要はない。サイレントマニピュレーションが必要な場合は骨粗鬆症の検査も受けなければいけない場合もある。これは、関節包を徒手で剥がした時、骨折するリスクがあるからだ。

3診察

検査結果や触診をもとに医師が下した診断を聞く。一人ひとりの症状はもちろんライフスタイルにも考慮したいくつかの治療プランが提案される。

4治療

従来は痛み止めの処方やヒアルロン酸注射などが主流だったが、ハイドロリリース、サイレントマニピュレーションによる治療を受けることもできる。さまざまな方法の中から、患者に合った疼痛治療を実施し、痛みからの早期回復を図っていく。

5継続的な通院でリハビリテーション

肩の痛みの根本原因である「姿勢・体幹の筋肉・柔軟性」の強化を図るため、理学療法士による施術をマンツーマンで受ける。保険診療が規定する期間を過ぎた後も自由診療で継続することも可能だ。