放置すると腸閉塞や腸の壊死の可能性も。早い段階で受けておきたい低侵襲な鼠径ヘルニアの日帰り手術

Q鼠径ヘルニアとはどのような病気なのですか？

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▲広島駅より徒歩5分。鼠経ヘルニアの日帰り手術専門のクリニック

鼠径ヘルニアは腹壁の病気です。男性の精巣はおなかの中にでき、成長の過程で陰嚢まで下りるため、鼠径部に精巣の通り道となる腹壁の穴があります。精巣が下りた後、その通り道が閉まれば良いのですが、精巣につながる血管も通っているため、穴が閉まることはありません。その穴から腸や脂肪、まれに膀胱などが逸脱する病気が鼠径ヘルニアです。中でも腸は逸脱する確率が高く、別名「脱腸」と呼ばれる所以です。女性は精巣がありませんが、筋肉の隙間はありますから数は少ないものの発症する可能性はあります。しかし、やはり精巣が通るという仕組み上、男性のほうがなりやすい病気です。人体の構造上、仕方のない病気と言えます。

Q鼠径ヘルニアにはいろいろな種類があるそうですね。

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▲鼠経ヘルニアは女性も男性も発症の可能性があると語る院長

鼠径ヘルニアには大きく分けて、外鼠径ヘルニア、内鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアの3つがあります。外鼠径ヘルニアは、先程お話しした精巣が通る腹壁の穴から内臓などが逸脱する、男性に特徴的な病態です。また、加齢などで筋力が低下することで、もともと筋肉が弱い所から腸管が押し出されてしまうのが内鼠径ヘルニアです。大腿ヘルニアを発症するのは、ほとんどが女性です。女性は出産のために骨盤が広く、足につながる血管や神径が通る大腿輪のすき間が少し広めです。そこを通って腸が出てしまうことがあります。大腿ヘルニアは、普段ほとんど症状がなく、症状が出た時にはすでに腹膜炎や腸閉塞が起きていることがあるため非常に怖いですね。

Q鼠径ヘルニアを放置するとどうなるのですか？

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▲受診回数は、診察と検査のための来院日と手術日の2回が基本

鼠径ヘルニアは痛みが少なく、膨らみの部分を押すと元に戻ることも多いため放置されがちな病気です。しかし、この膨らみは経時的に大きくなり、その過程で腸などが鼠径部の筋膜の穴にはまり込んで元に戻らなくなる「嵌頓（かんとん）」という状態になります。激しい痛みを伴い、腸閉塞や腸が壊死するケースもありますから緊急手術が必要です。逆に運良く嵌頓にならずに大きくなることもあり、メロンサイズになることも。押す戻るを繰り返すことで腹壁の穴が広がり、膨らみがどんどん肥大化します。鼠径ヘルニアの治療方法は手術しかなく、膨らみが大きくなってからの手術は難易度が高く、術後の合併症も多いため早めの手術をお勧めします。

Q鼠径ヘルニアの手術についで教えてください。

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▲日帰りの腹腔鏡手術で侵襲が少ないため術後の早期回復もめざせる

鼠径ヘルニアの治療では、手術によってヘルニアの部分を元に戻します。しかし、先ほどお話ししたように腹壁の穴には精巣動静脈が通っているため、穴をふさいでしまうわけにはいきません。そこで、過去から長らくの間、切開して穴の手前にメッシュをかぶせる方法が用いられていました。簡単な手技でできる手術ですが、10cm程度切開してメッシュを外側から入れるため、少しずれれば再発のリスクもあります。現在、当院では腹腔鏡手術を行っており、こちらは低侵襲で、おなかの中からヘルニアの箇所を確認できるため、術後に再発しにくい手術です。しかし、高度な技術が必要ですから、専門性が高く症例数の多い医師による手術が推奨されます。

Qこちらで行っている日帰り手術について教えてください。

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▲同院では個々の患者ごとに作られた診療計画が患者に手渡される

日帰り手術のメリットとして挙げられるのは、入院せずに済むため体の負担が少ないこと、そして1日で治療を終えられることです。日帰り手術は入院を伴う手術と同じ全身麻酔を用いた腹腔鏡手術ですが、さまざまな工夫によって日帰り手術の体制を整えています。手術翌日からの仕事も可能ですから、忙しい人も受けやすいですね。高齢者の方にとっては、せん妄や感染のリスクが少ないこともメリットの一つです。当院では、患者さんに安心して日帰り手術を受けていただくため手術成績を出すことを心がけ、独自の治療計画表をお渡して、受診回数や手術までのスケジュール、術後についても詳しくご説明します。