さまざまな診療科の診療を在宅で受けられる、新時代の訪問診療に注目を

Q訪問診療では、どのような方が対象となるのでしょうか？

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▲まずは気軽に訪問診療について相談してほしいと話す院長

自力での外出が難しく、医療機関での診療に苦痛を感じる方や通院中の転倒リスクが高い方、退院後の在宅療養が必要な方などが対象です。一般的には運動・認知機能が低下して交通機関の利用が不安な高齢者のイメージが強いかもしれませんが、ご自身で通院できない場合は全般的に対象になると思っていただいて構いません。「何日も眠れない、強い不安が続いている」と訴える若い患者さんの精神疾患にも対応しますし、患者さんのご家族が通院の付き添いに疲れ、利用されるケースもあります。高血圧や糖尿病などの持病や認知症があり、通院が難しい高齢者に訪問診療を行うケースも多いですね。あまり難しく考えず、気軽に相談してほしいです。

Q外来通院との違いや、訪問診療ならではのメリットは何ですか？

A

▲エコー、心電図などを自宅に運び、必要に応じて検査が受けられる

訪問診療ではご自宅や施設まで医師や看護師が伺い、診察や薬剤管理、療養指導などを行います。現在は血液検査やエコー、心電図といったポータブルな検査機器が充実し、外来診療と同様の医療が提供できるようになりました。患者さんの住み慣れた環境で日常生活を把握し、生活の質向上や入院回避をめざしながら、無理のない形で必要な医療を定期的に提供できるのが強みですね。高齢や終末期の患者さんには看取りまで行うクリニックが増えています。ご本人やご家族の心の支えになるのかなと。また、訪問介護などの福祉支援を受けるきっかけになる場合も。自宅にいながら医療・福祉とつながり、自分らしい毎日を過ごせることは大きなメリットですね。

Q実際の訪問診療の流れについて教えてください。

A

▲患者や家族が直接クリニックに訪問診療の依頼をすることもできる

依頼や相談に関しては、ご本人やご家族から直接電話で問い合わせていただくか、ケアマネジャーや施設、病院関係者からでも構いません。こちらから面談に出向きますので、お越しいただく必要もありません。納得できれば訪問診療の契約を交わし、月2回の決まった日時に定期的に訪問します。回数は柔軟に対応できますよ。訪問診療は基本的に保険診療で、交通費も医療者側で負担しますのでご安心ください。なお、訪問診療と混合しやすい「往診」ですが、急な不調などに医師が臨時で訪問し、診療を行うのが往診です。訪問診療を受けていなくても、往診は利用できます。救急車を呼ぶほどではないけれど動けないという場合、我慢せずにご相談ください。

Qこちらでは、さまざまな診療科の先生が訪問すると聞きました。

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▲さまざまな科の診療を自宅で受けることができる

当院では午後を訪問診療に充て、内科医師である私が担当します。全身管理をしていく中で、ときには内科以外の専門領域での診療が必要となるケースが生じます。こうした場合にわざわざクリニックに足を運んでいるようでは、何のために訪問診療を受けているのかわかりません。そこで導入したのが眼科や皮膚科、耳鼻咽喉科、精神科など、当院に在籍するさまざまな診療科の医師が必要に応じて訪問するシステム。ちょっとした耳掃除から嚥下機能のチェックまで、専門家がご自宅まで訪れて診察します。それぞれの医師の背後には当院とは別に勤務している病院もありますから、入院治療が必要な場合に慌てずに済むこともメリットといえるでしょう。

Qほかにも、こちらの訪問診療の特徴があれば教えてください。

A

▲患者や家族の意向を聞き、寄り添った診療を行う

24時間・365日、何かあればいつでも対応できることですね。また、地域の病院や介護事業者と連携し、緊急時のバックアップ体制をしっかりと確保していることです。健康というのは体に限ったことではありません。例えばメンタルに問題を抱えた場合でも、精神科の専門施設である西宮市の有馬病院と連携するなど、通常のクリニックでは対応が難しい事態にも当院では対応可能です。1人の患者さんをチーム全体で支える。それが当院のめざす、本当の意味での安心・安全かつ生活に則した訪問診療の姿です。訪問時は熟練した看護師が帯同しますので、医療以外でのことであっても遠慮なくご相談ください。きっと何らかのお力になれると思います。