検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q日帰り子宮鏡手術とはどのような治療ですか？

A

腹部を切開することなく、小型の細い内視鏡を子宮に入れて、子宮内膜ポリープや筋腫の切除を行う手術です。子宮内膜ポリープや筋腫を放置すると、不正出血などの原因となることがあります。また、着床障害や不妊症に関与する可能性がありますので、妊娠を希望する方は切除が推奨されることがあります。当院では子宮鏡検査から子宮内膜ポリープの手術までを一貫して対応可能ですので、検査や施術のために複数の医療機関を受診する必要はありません。大学病院等で多数の手術経験があり、症例数が豊富であることも強みです。もちろん不妊治療をしている方に限らず、検診でポリープを指摘されたため切除したいという方にも対応します。

Qこちらのクリニックで子宮鏡手術をするメリットは何でしょう？

A

直径約5mmの細径子宮鏡を使用することで体への負担を抑えているため、日帰りでの手術が可能です。この手術を希望する方は不妊治療をしていることが多いのですが、不妊治療において時間は貴重です。入院による手術が難しい方のために、日帰りで迅速に対応できる体制を整えました。手術時間は多くの場合10分程度で終了し、翌日から就業も可能です。当院は土曜日も手術に対応しているので、仕事や子育てで平日の手術が難しい方もご安心ください。時間だけでなく、入院がない分費用負担も少なく済みます。私は子宮鏡手術に加え不妊治療にも長く携わってきましたので、両方の経験を生かして、より患者さんに適した手術計画がご提案できます。

Q手術に向かないケースや注意点はありますか？

A

体への負担が少ない方法ではありますが、手術であることに変わりありませんから、本当に必要か慎重に判断すべきです。不妊治療中の方が施術を希望することが多いですが、子宮内膜ポリープを取ったから必ず妊娠するということではありませんので、その点も患者さんにしっかり説明します。あとは基礎疾患のある方、全身管理が必要な方などは当院での手術が難しいことがあります。基本的に当院の日帰り手術は局所麻酔で行いますが、痛みや不安の感じ方が強い人は、入院して静脈麻酔を使って手術するほうが適しているかもしれません。なお子宮筋腫はポリープよりリスクが上がるため、当院では日帰りではなく、他医療機関での入院をご提案しています。

検診・治療START！ステップで紹介します

1子宮鏡を用いた術前検査

手術前に問診と子宮鏡検査を行う。他クリニックで一度検査を受けたことがある患者も、院長がもう一度検査し、院長自身の目で確認。超音波でポリープの存在が指摘されていても、子宮鏡で確認したところ、違った結果が出るケースもあるそうだ。同院では初診時に子宮鏡検査をすることも可能。手術をすることが決定したら、手術日を決めて予約する。手術日の目安は基本的に約1ヵ月後。

2手術に向けての準備

午前に手術を受ける場合は前日の21時から、午後に手術を受ける場合は当日の朝から食べ物を口にしないで来院する。妊活中の患者でも、避妊した状態で手術を受ける必要がある。必要に応じて、前処置である子宮頸管の拡張を行う。同院は術後の回復が早い局所麻酔を基本としているが、静脈麻酔や無麻酔での手術にも対応しており、麻酔方法については診察時に相談できる。

3手術

同院は病変の大きさや個数に応じて複数の手術機器を使い分け、安全性と確実性を重視した手術を行っている。手術時間は10分以内で終了することが多いそうだ。子宮内のポリープをモニターで確認しながら、細い内視鏡で切除していく。院長は内視鏡技術について専門的なトレーニングを積み、大学病院や生殖医療施設で数多くの子宮鏡手術に携わってきた経験を持つ。その院長が診断から手術まで一貫して担当するのが同院の強みだ。

4回復室で休み、問題なければ帰宅

術後は回復室で30分ほど、静脈麻酔を使った場合は2時間ほど休む。手術直後は下腹部に重たい感じがあるが、15分前後で解消することが多いそう。回復したら再度診察し、問題がなければ帰宅。入浴は手術から1～2週間控える必要があるが、シャワーは当日から可能。子宮内に血液がたまっている状態なので、しばらくは出血の可能性があるため注意は必要だが、翌日から就業もできる。

5経過観察のため再来院

手術後1ヵ月を目安に再度来院。セカンドルックと呼ばれる2回目の子宮鏡検査を行う。ポリープの残存や子宮内腔の癒着を確認する検査で、発見されればその場で切除が可能。「癒着を放置すると不妊の原因になることもあります。セカンドルック検査を行うのは当院の特徴でもあります」と院長。妊活中の場合は術後どのくらい経過したら妊活が再開できるかなど、日本生殖医学会認定生殖医療専門医の院長に相談できるのも心強い。