鶴岡大督院長の独自取材記事

つるおか歯科クリニック

(京都市左京区／今出川駅)

最終更新日：2023/09/07

京都市上京区の堀川中立売バス停からすぐ。2023年6月に開業の「つるおか歯科クリニック」は、西陣エリアのかかりつけのクリニックとして、小さな子どもから高齢者まで、予防に重点を置いた歯科診療の提供をめざす。院長を務めるのは、長身と優しい笑みが魅力の鶴岡大督（だいすけ）先生。「痛くならないために通うクリニック」をモットーに､一人ひとりの患者に寄り添った長期的な治療やメンテナンスをめざす。専門性の高い歯科技術や先進機器を有しながら、なぜ予防歯科に注力するのか。その理由を探るとともに、同院のコンセプトや特徴、鶴岡院長の人柄などにじっくり迫ってみた。

（取材日2023年6月8日）

患者に寄り添い、ともに考えるクリニックをめざす
原因を取り除かなければ負のスパイラルは止まらない
人の輪や支えに対する感謝を地域に還元していきたい

患者に寄り添い、ともに考えるクリニックをめざす

こちらは予防歯科をメインに打ち出しておられますね。

歯科受診といえば、たいていの患者さんは痛いから治してほしいという理由でやって来られます。それで私たちも一生懸命に治療を行うわけですが、もし手遅れで最終的に歯を失うことになれば、こうなる前にできることがあったはずと、後になって後悔するわけですね。どうすれば痛くならずに済むのか、歯を失わずに済むのかを、患者さんと一緒に考えていきたい。そうした強い思いがあって、予防歯科を前面に打ち出しスタートすることになりました。起きてしまった疾患に対処することも必要ですが、なぜそのような事態になったかを精査し、原因を取り除いて再発させない行動をとることが何より大切であると私は考えています。

今回の開業に至るまでの経緯を教えてください。

大学卒業後、私が最初に勤めたクリニックは保険診療がメインでした。小児から高齢者まで、数多くの患者さんを歯科医師3人がかりで診ていましたから、治療の時間配分をみっちりと体にたたき込みました。次に勤めた駅前にあるインプラント専門のクリニックではほとんどが自費の患者さんで、そちらでは知識や技術とともに繊細なコミュニケーションを勉強させてもらいました。その後に京都へ戻ってお世話になったのが、西京極にある「宮田歯科医院」です。こちらは口腔内全体を一単位と捉えた包括的な治療を行っていて、矯正や外科処置、咬合再構成など、必要となる技術や知識を一気に勉強させてもらいました。こうした特徴あるクリニックでの勤務経験を経て、当院の開院に至ります。

クリニックの概要をお聞かせください。

診療室は個室を含めて3台のユニットを用意し、頭部エックス線撮影もできる歯科用CTやマイクロスコープをそろえています。また、高性能の滅菌器や口腔外バキューム、ディスポーザブル（使い捨て）器具の採用など、院内の衛生管理や感染症対策にもこだわりました。さらに歯科をもっと身近に感じていただこうと、外観もインテリアもなるべくソフトなイメージにしてみました。オープニングスタッフは私以外に、歯科衛生士と歯科助手が各2人。患者さんがなんでも相談しやすい雰囲気でお迎えします。小さなお子さんから年配の方まで、誰もが気軽に通えることが当院のモットーですが、予防という観点からいえば、学生さんやヤングファミリー、そのお子さんといった若い世代にぜひ積極的に受診していただきたいですね。

原因を取り除かなければ負のスパイラルは止まらない

歯科治療や予防で大切なことを教えてください。

当院の治療のベースは、MTM（メディカルトリートメントモデル）という考え方です。MTMとは、患者さんの口腔内の情報から起こるリスクを把握、予測し、それを回避するための予防プログラムを計画、実践することです。例えば小さな虫歯があった場合、旧来の治療だと単純に削って終了です。ですが、周囲に虫歯が再発するたびに削って詰めてを繰り返していると最終的には抜歯に至ってしまうという負のスパイラルになります。再発する理由は、原因を突き止めず、根本から解決しようとしていないからです。水があふれているのに蛇口を閉めず、永遠に床の拭き掃除を繰り返しているのと同じですね。虫歯や歯周病にしても噛み合わせにしても、患者さんの訴える症状をただ軽減するだけでなく、治療を行う前に問題の原因を明確にして取り除く、それが何より大切だということをぜひ知ってほしいです。

原因を取り除くためには何が必要ですか？

痛みさえ取れればもうクリニックに通わなくなる。そうならないためには原因をしっかりと説明し、ご自身の歯をいかにして守っていくか、患者さんに意識や行動を変容していただく必要があるでしょう。歯磨き指導を受けた方が、帰り道の途中で新しい歯ブラシを購入し、ご自宅で鏡を見ながらブラッシングする。それだけでも確実に意識が変わっているわけですね。一方で私たちも日々の研鑽を重ね、確かな検査やデータ収集、治療技術などでお応えしなくてはなりません。さまざまな治療に習熟すればするほど予防の重要性を実感します。皆さんの大切な歯を長期にわたって守る。それが私たちの一番の目的です。

患者さんと接する際に心がけていることは？

まずは患者さんのキャラクターに合わせることですね。私が最初に勤めたクリニックでは気合が入りすぎて、誰にでも100％で接しすぎると指摘された記憶があります。常に元気いっぱいというだけでなく、控えめな方やテンションの低い方にはそれなりに接することも患者さんに対する配慮の一つでしょうね。あと、患者さんがどうされたいかをよくお聞きすることはずっと心がけてきました。中には「先生に全部お任せします」という方もおられますが、ご自身のことですから最後に決めるのは患者さん。わからないままに治療を受けても、先ほどの蛇口の話と同様で、また壊れるのは目に見えています。そのためにもわかりやすい説明を心がけ、患者さんが理解しないまま治療が進むことがないようにコミュニケーションには注意を払っていきたいです。

人の輪や支えに対する感謝を地域に還元していきたい

歯科医師をめざしたきっかけはありますか？

私は京都市内の生まれで、中学生まで京都で過ごしました。子どもの頃は甘いものが好きで、よく虫歯になったものです。クリニックへ行くと1時間も待たされる上に先生は怖い。すっかり歯科嫌いになってしまいました。ところが高校生になって訪れた歯科の先生が優しくて、しっかり説明してくれる上に治療も痛みをあまり感じませんでした。何より、一緒に治していこうと寄り添ってくれることに感銘を受けました。うちは祖父も父も耳鼻咽喉科の医師でしたが、自分は歯科医師になろうと決意し、埼玉県の明海大学歯学部へ進みました。大学ではテニス部に入り、その大会で出会ったのが、以前の勤務先だった宮田歯科医院の宮田匡人院長です。京都に戻って同院で働くことになりましたが、要求されるレベルが高いので最初はドキドキでした。最終的には副院長を務めさせていただき、今でも尊敬する先輩の一人です。

先生は長身ですが、何かスポーツをされていたのでしょうか。

関東での勤務医時代はビーチテニスに夢中でした。ビーチバレーのコートを使うダブルス競技なのですが、必死で練習したおかげで日本代表にまでなったんです。仕事終わりや早朝に練習をして、また出勤。夏場は1ヵ月ほど休みをいただき、イタリアでの世界選手権にも出場しました。チーム仲間と海辺のリゾートマンションを借りて合宿するんですよ。バカンス客を尻目に、こちらは男子ばかりの自炊生活でしたが楽しかったですね。引退を決めて最後に出場した全日本選手権で優勝できたのは最高の思い出です。この競技のおかげで世界中に知り合いができました。海外へ行くとガイドも引き受けてくれますが、逆に彼らが来日した際は京都中を案内して回らねばなりませんね（笑）。

最後に、地域の方々へのメッセージをお願いします。

こうして開院にこぎつけられたのも、家族を含め、多くの人の支えや交流があったからこそ。私自身にいい先生との出会いがあったように、これからは少しでも多くの方の健康に寄与していきたいです。予防の大切さ、原因から取り除く歯科治療の大切さを広めることは簡単ではないかもしれませんが、「歯を悪くしたくないならあのクリニックへ」と、地域の皆さんから言っていただけるよう頑張りたいと思います。予防はあくまで当院の基本コンセプト。矯正やインプラント治療、審美歯科、顎関節治療からホワイトニングまで、口の中のさまざまなテーマに対応できますので、気になることがあればいつでも気軽にご相談ください。