渥美研太院長の独自取材記事

en歯科クリニック大森駅前

(大田区／大森駅)

最終更新日：2024/12/06

東京駅や横浜方面にもアクセスの良い大森駅から徒歩2分。東口駅前広場を眼下に望むビルの7階に「en歯科クリニック大森駅前」はある。院長の渥美研太先生は歯周病を専門としつつ、大学病院の補綴科と口腔外科でも研鑽を積んだ歯科のオールラウンダー。口腔環境悪化の根本原因にアプローチするスタイルで、総合力を生かした幅広い歯科診療を提供している。院名の「en」には、つながりの「縁」、助けの「援」、循環を意味する「円」など、さまざまなイメージを込めたといい、患者と丁寧な対話を重ねながら健康な口腔環境づくりを後押ししている。最近では、セカンドオピニオンを求めて来院する患者も増えているという。朗らかで親しみやすい雰囲気の渥美院長に、クリニックの特徴や診療方針、治療に対する考え方など、じっくり話を聞いた。

（取材日2024年9月3日）

初診時の入念な検査で根本原因の究明へ
健康な歯を守りながら、豊富な治療の選択肢も用意
歯科治療は患者、歯科医師、歯科衛生士による三人四脚

初診時の入念な検査で根本原因の究明へ

先生はこのエリアにご縁があるそうですね。

実は隣駅の大井町が地元なんです。手先の器用だった子ども時代を経て、先に歯科医師になっていた兄の影響で、いつしか自分も歯科医師の道をめざすようになりました。歯科医師として大学病院や歯科クリニックの勤務医として経験を積み、いざ自分がこれから「人生をかける場所」として、どこに拠点を構えるべきかを考えた時に、やはりお世話になった地域に還元したいという思いが真っ先に湧いてきました。加えて、私が専門とする歯周病治療のニーズが高い地域なのではないかと感じたことも、ここを開業場所に選んだ主な理由の一つです。

どのようなお悩みの患者さんが多く来院されていますか？

駅前の便利な立地で、夜8時まで診療していることもあり、来院される患者さんの年齢層は大森周辺に勤務するビジネスパーソンや学生、中高年の方など幅広いですね。小児歯科も得意としていて、近年は顎の小さいお子さんが多く、永久歯がきれいに生えそろうのか心配されている親御さんからのご相談も増えています。また最近は、開業当初に想定していた以上に、歯周病の検査や治療を求めて来院される方の割合が高くなっています。当院は初診時の検査のボリュームが非常に多いので驚かれるかもしれませんが、検査の結果、虫歯や歯周病が見つかれば、そこから本腰を入れて口腔内のケアを始めようと思われるきっかけにもなると思いますよ。

初診時や治療前の検査に力を入れているのはなぜですか？

以前はパノラマエックス線画像1枚でしたが、現在は上下顎で各7枚ずつエックス線撮影を行って口腔全体を詳細に分析しています。方法を変えたことで、私自身、見えていなかった部分があることを実感しました。エックス線検査がすべてではないので、実際の診察にも力を入れていますが、詳細なエックス線画像と歯科医師による診察を組み合わせることで、より適切な診断が下せると信じています。特に、歯周病は自覚症状なく進行するため、早い段階で患者さん自身が気づくことは難しい疾患です。虫歯治療など別の目的で来院した際に検査したところ、その時点で初めて歯周病に気づくというケースも多いんですよ。さらに、治療前に患者さんの歯や顎の特徴を知っておくことで、その後の治療や補綴物を作る際にもその方に適した方法を選択でき、結果的に口腔内を良い状態に保つことにつながります。

健康な歯を守りながら、豊富な治療の選択肢も用意

失った歯を補うための治療としては、インプラント治療の需要が高まっていますね。

当院では歯周病の治療に力を入れ、自分の生まれ持った歯を守ることに注力しています。一方で、虫歯や歯周病が進行してしまった場合も、幅広く治療を選択していただける環境を整えています。例えば、歯を失った場合、歯を失った箇所に人工歯根を埋め込むことで、天然歯と同様の噛み心地が期待できるため、インプラント治療を希望される方が圧倒的に多くなっています。ただし、ケースによってはインプラントが必ずしも適切とは限りません。例えば、前後の歯が既にクラウンでの治療をしているのであれば、ブリッジという選択肢を選ぶほうが現実的です。もちろん現状で考え得る治療法について、こちらから提案はしますが、最終的に決断するのは患者さんご自身です。ですから、インプラント、義歯、ブリッジなどそれぞれの治療法のメリット、デメリットを丁寧にお伝えした上で、患者さんが十分理解し、納得して治療法を選べる環境づくりを大事にしています。

補綴治療に対するお考えも聞かせていただけますか？

最近は小さな詰め物でも金属を避け、白色の素材を希望される方が多くなりました。白色の素材として自由診療のセラミックが知られていますが、実はそのメリットは見た目の白さ、美しさにとどまるものではありません。最も知っていただきたい利点は、虫歯になりにくい素材ということなんです。治療者の視点でお話しすると、銀歯は素材の特性上さびたりたわみが出たりして隙間から再び虫歯ができ、虫歯が神経にまで達してしまうケースが少なくないのに対し、セラミックで治療した箇所は仮に悪くなっても、比較的浅いところで食い止めを図れます。イニシャルコストはかかってしまいますが、生涯自分の歯を守っていく感覚を大切に、できるだけ劣化しにくい素材を選んでいただくことをお勧めします。

新たに口腔内スキャナーを導入されたと伺いました。

口腔内スキャナーにもいろいろな種類がありますが、当院ではインプラント治療のニーズが高いことから補綴物の製作に特化したものを導入しました。主に、入れ歯やセラミックなどのかぶせ物やインプラントのかぶせ物の製作に使います。口腔内スキャナーを活用することで、これまで以上に精密な補綴物を作ることができ、治療箇所が長持ちすることも期待できます。なにより、粘土のような素材を使っての型採りの必要がなくなるので、チェアタイムが短く済みます。「粘土の独特の感触が苦手」と嫌がる方も多かったので、患者さんの負担の軽減にもなればと思っています。

歯科治療は患者、歯科医師、歯科衛生士による三人四脚

診療にあたって大切にされていることは何ですか？

やはり患者さんとのコミュニケーションですね。歯周病を治療するにあたっては、患者さん一人ひとりの生活習慣にフォーカスする必要があると考えています。食生活はもちろん、仕事内容やご家族構成、通勤時間に至るまで、パーソナルな部分を把握しておくことによって、個々のライフスタイルに即したアドバイスをお伝えできます。クリーニングによる専門的なケアとセルフケアの指導役を担う歯科衛生士が本気で患者さんと向き合い、その本気が患者さんにも伝われば、適切なセルフケアの積み重ねによってお口の中の環境の改善がめざせます。その先の最終的な責任はすべて、治療者である私が背負うわけですが、こうした患者さん、歯科医師、歯科衛生士による三人四脚の体制を常に意識しながら、日々の診療にあたっています。

先生が思い描く理想の歯科医師像を教えてください。

「同業者に紹介してもらえる歯科医師」ですね。これは、大学卒業時のお祝いの席で、先輩から「良い歯科医師の条件」として教えていただきました。患者さんに対する治療や接遇を一番よく見ている人というのは、自分のクリニックのスタッフであり、同業の歯科医師たちです。だからこそ、どんな状況であっても真摯に治療に取り組むこと、相手の立場に立って治療を行うこと、そして当然ながらきちんと最後まで責任を持って治療することこそが、患者さんやスタッフの信頼を得ることにつながると思うんです。私を信頼して任せていただけることこそが、私にとって何よりの財産になると考えています。今後も患者さんやスタッフに信頼していただけるよう、誠心誠意努めていきたいですね。

最後に、読者にメッセージをお願いします。

欧米では歯科の治療費が高額なため、口腔環境を悪くしないことを前提に幼少期からの教育現場で予防意識が育まれてきましたが、日本はそうではありません。日本でも予防意識が広がりつつある今、ここから取り返していかなくては次の世代の口腔環境にダメージを引き継ぐことになりかねません。当院では、「まずは現状を知っていただくこと」を念頭に、初回はあえてカウンセリングと診査に多くの時間をいただいています。今、自分の歯がどのステージにあって、どこまで進んだら次のステップを検討する必要があるのか。歯科医師にすべてを委ねるのでなく、患者さんが自ら把握するという姿勢が非常に大切です。当院の強みである総合力を生かし、患者さんのより良い選択をサポートいたします。