痔は自己判断が難しい病気。大腸がんなどの病気が潜んでいる場合も考え、早めの受診を

Q痔の原因や症状、患者さんの年齢層について教えてください。

A

▲外科で経験を積み、肛門の疾患に対応してきた安田先生

イボ痔（裂肛）や切れ痔（痔核）などの痔になる主な原因は、排便時の力みや肛門付近の血行不良です。特に、座っている時間が長い方は、肛門付近の血流が悪くなり、うっ血して肛門の一部がこぶ状に腫れることがあります。痔の初期症状は、痛みや出血などが多く、出産を機に症状が悪化して受診される方もいらっしゃいますね。痔は年齢や性別問わず、誰もがなり得る病気。当院には、20代から70代以上の方まで幅広い年齢層の方が痔の症状で受診されています。初期症状の段階で受診される方も多いですが、長期間出血や腫れを我慢されてからご来院される方もいらっしゃいます。恥ずかしさから受診をためらう方が多いようです。

Q痔が自然に治ることはあるのですか？

A

▲病状に合わせて、まずは内服で治療を進めていく

基本的に、自然に治ることはありません。塗り薬や座薬などを使って、まずは様子を見るのが一般的です。治療をせずに放置していると、排便の度に腫れた部分を自分で元に戻さないといけなかったり、長期間にわたり痛みに苦しんだりすることになってしまいます。また、出血している場合、肛門からの出血ではなく大腸から出血している可能性もあります。「痔だと思ったら大腸がんだった」というケースもあるのです。肛門をひと目見ただけでは出血箇所はわからないため、精密検査が必要になります。他の病気を早期発見するためにも、自己判断をせずに受診していただくことをお勧めします。

Qどんなタイミングで受診すべきでしょう。

A

▲つらくなる前に早めの受診を

大腸がんなど、痔以外の病気が潜んでいるケースもありますので、排便時や肛門周辺に違和感があったら早めに受診していただきたいですね。受診に抵抗があるなら、まず市販薬を使って様子を見ていただいても構いません。市販薬を使うことで症状の緩和につながるケースもあります。ただ市販薬を使用しても出血が続く場合、痛みや腫れが引かない場合は受診が必要とお考えください。また、痔には切れ痔やイボ痔のほかに、肛門周辺に膿がたまる肛門周囲膿瘍や痔ろうなどの種類があります。肛門周囲膿瘍や痔ろうになると、激しい痛みや発熱を伴うこともあります。症状に苦しむ前に、少し違和感を覚えた段階で受診していただくことをお勧めします。

Qこちらのクリニックの痔の診療の流れを伺いたいです。

A

▲患者の気持ちに配慮しながら検査を行う

まずは問診で症状についてお聞きします。その後2、3分ほど患部を診るのですが、その際にはお尻が見えるように服を下ろし、ベッドで膝を抱えて横向きに寝ていただきます。タオルをかけて患部が隠れた状態で行いますので、ご安心ください。触診では、指で出血の有無など患部を確認します。次に、肛門鏡を使って肛門の中の状態を診ます。痛みがあれば無理に肛門鏡を挿入することはありません。精密検査が必要な場合は、患者さんの希望をお聞きしながら大腸内視鏡検査が受けられる病院を紹介しています。患部を診るのは短時間ですが、やはり患者さんは抵抗がありますよね。診療では痛みや恥ずかしさに寄り添うように心がけています。

Q痔は手術をしないと治らないのでしょうか？

A

▲患者の状態に合わせ、改善のための治療法を提案している

痔になったら、すべての方に手術が必要というわけではありません。痔の治療は、まずは軟こうや座薬、飲み薬による治療が基本です。手術を検討するのは、薬を使用しても症状が良くならない場合。例えば、イボ痔を繰り返す方には、イボの切除を提案することもあります。ただ、手術が必要と考えられる場合も様子を見てから行うことはあるため、すぐに手術をするとは限りません。患者さんと相談しながら、手術の時期や手術をする病院を決めます。出血や痛み、腫れが続いている方はご来院いただき、手術の提案も含め、症状改善のお力になれればと思っております。