小山 修平 院長の独自取材記事
しゅろのき内科クリニック
(久喜市／久喜駅)
最終更新日：2026/08/17
循環器内科を中心にプライマリケアを行う「しゅろのき内科クリニック」は埼玉県久喜市にある。前院長の後を継ぎ、2026年5月から院長となった小山修平先生は、穏やかな笑顔で丁寧な語り口が印象的なドクター。日本循環器学会循環器専門医の資格を持ち、大学病院や地域の中核病院での経験を基盤に、「患者の声を聞く」「患者の目を見る」という人としての基本を大切にした診療を実践している。「開業医として患者さんと長く向き合い、一貫した診療を実現したい」と語る小山院長に、クリニックの診療について話を聞いた。
（取材日2026年7月17日）
生活習慣病管理と心臓疾患予防も
2026年5月にこちらのクリニックを引き継いだと伺いました。
当院は2016年に前院長が開業し、前院長の急逝後、一時閉院していましたが、今年の5月より私が院長を引き継がせていただき診療を再開いたしました。当院は医療の入り口として幅広いご相談に応じるプライマリケアのクリニックですが、前院長と同じく私も循環器内科が専門ですので、その点でも皆さまに安心していただけるのではないかと思っています。ありがたいことに患者さんにも少しずつご来院いただき、新たな診療体制にもようやく慣れてきたところです。以前は病院の循環器内科に勤務していました。現在も毎週火曜は近くの病院でカテーテルなどの処置を担当しています。当院の患者さんで処置が必要な方は、その病院で私が処置を担当することもあります。車で15分ほどの距離にあるので、とても良い連携が取れていますし、処置後のフォローはまた当院で診るなど、治療の流れが途切れることなく対応させていただいています。
診療で大切にしていることはありますか？
丁寧にお話を伺うこと。きちんと目を見てお話しすること。その2点ですね。私が毎日何人もの患者さんにお伝えしている話も、患者さんにとっては初めて聞くことだったりします。私にとっての当たり前も患者さんにとってはそうではない。そのことを意識して、患者さんには、疑問や困ったこと、心配なことはないか聞くようにしています。また、患者さんにはぜひ人生を楽しんでもらいたいと思っています。ですから、楽しいことを制限することは、できるだけ避けたいですね。その分、エビデンスに基づいて症状改善に役立つお薬を処方します。もちろん、禁煙などどうしてもしていただかなくてはならないこともありますが、あまり「あれも駄目、これも駄目」とは言いたくないんです。
生活習慣病の管理を通じて、心不全の予防を意識されているそうですね。
心不全を発症させないということが大切で、これは医師の仕事だと思います。血液検査の数値を把握し、心臓の超音波検査も定期的に行っています。また心肺運動負荷試験も導入して、心不全の予備軍の患者さんを見つけ出そうとしています。患者さんお一人お一人に合った適切な治療と、病気を悪化させず、将来的な心臓疾患の発症につなげないための生活習慣病管理をしっかり行うことが大切だと考えています。生活習慣病というのは、とても自覚症状に乏しい病気です。でもきちんと治療をしないと、もっと大きな病気の原因になってしまうんですよ。そういったことをわかりやすくお伝えして、治療のモチベーション維持に役立てています。長く付き合う必要のある病気ですから、患者さんの治療に対するモチベーションもずっと一定とはいきません。患者さんの状況やご性格なども加味しながら一緒に頑張っていきたいと思っています。
患者を一貫してフォローする診療体制
医師をめざされたきっかけと、循環器内科に進まれた理由を教えてください。
父親が医師だったというのが一番大きいですね。私の兄も医師で、現在は父と兄で病院を運営しております。しかし医師をめざす直接的な動機は、母の病気でした。当時の私は、担当医の話す内容がよく理解できず、ちゃんとわかるようになりたいと思い医学部に進むことを決めました。その後、循環器内科を志望した理由は、循環器内科は、病気だけでなく患者さんを丸ごと診ている先生が多いなと感じたからです。先輩医師の姿に憧れ、自分もそのような医師をめざしたいという思いました。幼い頃から、父が地域に根差して診療する姿を見て育ち、ずっと大学病院や大きな病院で働くよりは、地域に密着した診療ができる環境がいいと考えていたので、今まさに自分が思い描いていた医師の道を進んでいると感じています。
勤務医時代は救急科でも診療されていたそうですね。救急科での経験は、今どのように生かされていますか？
救急の現場でさまざまな症状や重症例に対応してきた経験があるからこそ、「まずはご相談ください」「どなたでも遠慮なくお越しください」と自信を持ってお伝えできています。私自身がめざしてきた医療の在り方、地域に根差し患者さん一人ひとりに寄り添う医療を提供したいという思いは、勤務医時代も開業した今も変わっていません。ですので、救急科に勤務していた頃も患者さんと直接お話しできる外来診療は特にやりがいを感じていました。開業後は、ごくまれに症状がかなり進行した状態で受診される方もいらっしゃいますが、救急で培った経験を生かして冷静に対応することができます。その一方で、地域のかかりつけ医として長期的に患者さんを見守ることもできるので、私にとって理想的な診療のかたちだと感じています。
お子さんの診療にも対応されていますね。
私自身も子育てをしているためよく感じるのですが、お子さんが風邪などの感染症にかかると、親御さんも体調を崩してしまうことが少なくありません。ただでさえ具合の悪いお子さんを連れて受診するのは大変なことです。そこに親御さんご自身の不調も重なると、心身ともに大きな負担になってしまいます。そのため当院では、お子さんだけでなく親御さんも一緒に診察を受けられる体制を整え、少しでも受診の負担を軽減できればと考えています。また、発熱症状のある方のための外来も設け、患者さんのご負担を少しでも減らせるよう、できる限りスムーズにご案内できるよう心がけています。私の妻も日々、育児に懸命に取り組んでくれており、その大変さを身近で感じています。だからこそ、子育て中の親御さんのお力に少しでもなれればうれしいですね。
まず相談してもらえる存在に
病診連携について教えてください。
循環器内科というのは、患者さんと長く関わることのできる診療科です。とはいえ、病院勤務時代は、なかなか一人の患者さんを一貫して診ることは難しく、自分が治療を担当した患者さんがその後どうなったかとても気になっていました。治療後は、きめ細かなフォローが可能という意味でも紹介元の先生に診ていただくのが理想的です。ですから今、町のかかりつけ医として患者さんをサポートできることを、とてもうれしく感じます。また、当院での診療の傍ら、週に1日は病院でカテーテルなどの急性期症状の処置も担当させていただいているので、当院の患者さんで処置が必要な方を自分の勤務する病院に紹介して処置を行い、その後はまた当院でフォローするという体制も築けています。病院をご紹介する際も、病院で行う処置の内容がわかっているので、安心してお任せいただければと思います。
今後の展望をお聞かせください。
身近な町のクリニックである利点を生かし、心臓リハビリテーションに積極的に取り組みたいという気持ちがあります。心臓リハビリは、心筋梗塞や心不全などで弱った心臓の働きを回復させるための、専門的な運動・生活改善プログラムです。再発を防ぎながら体力の回復、息切れや疲れやすさの軽減をめざし、患者さんに何か異変があれば、それを早期に察知できることも心臓リハビリの大きな利点です。そこで内服調整ができれば、入院率を下げることも期待できます。健康寿命の延伸をめざすためにも、入院に至る症状にさせないことが大切だと考えています。
読者へのメッセージをお願いします。
当院が地域の皆さんにとって、何か困った時に「あそこに行けばなんとかなる」と思っていただけるような場所になりたいですね。心臓のことが心配なときはもちろん、ちょっと体の調子が悪いなとか、何か心配なことがあったら、まずはお気軽にお越しください。安心して受診していただけるような雰囲気づくりや対応を心がけておりますので、些細なことでもご相談いただければ幸いです。
