深町和宏院長の独自取材記事

新座きりん歯科クリニック

(新座市／新座駅)

最終更新日：2023/12/08

「虫歯の治療」といえば、治療すれば元どおりになると思いがちだ。しかし実際は「歯科医師は歯を元に戻すことはできないし、治療を繰り返すと歯は失われてしまうので、削らなければいけない状態にならないことが重要」なのだそうだ。2019年6月に新座に開業した「新座きりん歯科クリニック」は、そんな意外に知られていない事実をしっかり伝え、地域の人の歯を守り、ひいては健康を守ることを第一とするクリニックだ。院長は、10年以上の診療経験を持つ深町和宏先生。2022年5月には新座駅南口を出てすぐの場所にクリニックを移転し、ユニットも増やして新たなスタートを切った。一般歯科、小児歯科、審美歯科、口腔外科、矯正歯科、インプラントなど総合的な歯科診療を手がける深町院長に、予防の重要性や診療方針について聞いた。

（取材日2019年10月7日／再取材日2023年11月1日）

歯を守るための方法を伝えたい
しっかり話すこと、伝えることを何より重視
賢くクリニックを利用できるようになってほしい

歯を守るための方法を伝えたい

開業のきっかけから教えてください。

年齢的なものもあり、「独立して自分の思うような診療がしたいな」とは勤務医の時から考えていたんです。東所沢の出身なので近くがいいなと思っていたところ、ちょうどテナントに空きがあると聞いたことが、ここで開業するきっかけになりました。優しい雰囲気のクリニックにしたいと思ったので、内装に緑や木目を取り入れて木のイメージにして。小さな子ども連れでも来院してもらいやすいようにキッズスペースを設けました。ユニットは、主に個室診療室で、歯周病治療やクリーニングのときは半個室ブースと用途に合わせた使い方をしています。開業して思うのは、「悪くなったから治療するだけではなく、普段からクリニックをうまく利用することで虫歯・歯周病の予防につなげる」という考えが、まだまだ十分に広まっていないなということです。これから診療を通じて、予防の大切さを伝えていければと思っています。

「悪くなったら治療する」では、どんな問題があるのでしょう？

治療は「痛くなった、トラブルが起きたところを治すため」のものです。歯科の病気は、虫歯にしろ歯周病にしろ、初期の頃はほぼ痛みがないものなので、痛みが出ているなら、それはすでにかなり進行している状態。治療には、歯を削るなどの大がかりな処置が必要になり、治療を繰り返せば歯を失うリスクも高くなります。歯を守るためには、虫歯や歯周病にならないように予防することが一番重要です。予防で大切になるのが普段の歯磨きをしっかり行うことと定期的にクリニックに通ってメンテナンスを受けることです。初めて来院される患者さんの中には、メンテナンスと歯周病治療を混同している人がいらっしゃいますが、歯周病治療は「治療」のため、メンテナンスは「予防」のために行うもの。後者は「健康な状態を保つ」ことが目的なので、一度受ければいいというものではありません。初めての方にはその違いからお話しし、わかってもらえるようにしています。

虫歯ができてから対処するのではなく、普段から歯を守ることが大事なわけですね。

そのとおりです。もちろんすでに治療が必要な状態なら先に治療を行いますが、治療が終わったら終わりではなく、治療後の状態を守っていくことが大切です。そのために必要なのが、日々の歯ブラシと定期メンテナンスなわけですね。虫歯や歯周病は細菌による感染症なので、理論上は口の中に細菌がいなければ起こりません。実際には細菌がゼロになることはありませんが、歯磨きが不十分で汚れがたまっている、歯茎がずっと腫れているという状態では細菌は減りませんし、そんな状態で治療したとしても、当然いい詰め物やかぶせ物はできません。かぶせ物の中に細菌が入って再度虫歯になるリスクも高く、将来歯を失うことにつながってしまいます。精度の高い治療を受けるためにも、日々の歯ブラシや定期メンテナンスで口腔内の状態を整えておくことは大切なことなんです。

しっかり話すこと、伝えることを何より重視

実際の診療はどのように進むのでしょう？

まず患者さんのお話を聞いて、痛みがあるなら痛みを取ることをめざすなどの主訴治療を行うのが第一。その上で、歯周病の治療を行って歯茎の状態の改善に取り組んでから、虫歯治療に進んでいきます。「虫歯だけ早く治してほしい」という患者さんもいらっしゃるのですが、歯周病で歯茎が腫れているような状態では精密な型採りもできませんし、詰め物の中に汚れや菌が入ってしまうかもしれません。そのままでは十分な治療ができず、結果として歯の寿命を縮めてしまうので、「痛いところだけ治して終わり」というわけにはいかないのです。「早く治してほしい」という気持ちはわかるのですが、どうしても必要なステップなので、そうしたほうが適切な治療につながることをしっかり説明しています。

患者さんにわかりやすく伝えるために工夫していることなどはありますか？

何より、しっかり話すことが大事だと思っています。今どのような状態で、治療の流れはどんなふうになる予定なのか。どういう処置を行うのか。それは何のためなのか。わかってもらうことが一番大切なので、そこについては、僕だけでなく歯科衛生士もきちんと話せるようにしていますね。あとは視覚的に訴えるのがいいと思うので、実際の口腔内写真やエックス線写真を見てもらいながら話したり、説明用ソフトを使ったりするようにしていることでしょうか。

矯正歯科に力を入れていると聞きました。

歯列矯正を行うと、見た目の印象が変わることが望めるほか、歯並びが整うことで清掃性が良くなり、虫歯や歯周病になるリスクの低減につながることが期待できる面もあるので、見方によってはこれも予防の一環といえますね。当院では表側矯正、舌側矯正、マウスピース型装置を用いた矯正のいずれにも対応しています。主にマウスピース型装置を用いた矯正のために口腔内3Dスキャナーも導入し、患者さんにとって負担の少ない型採り、治療の精度向上、3Dモデルのデータ保存など、矯正以外の診療にも幅広く役立てています。矯正の必要性の有無や適切な開始時期は人それぞれなので、経過を見たほうがいい場合もありますし、必要に応じて行っていきます。

賢くクリニックを利用できるようになってほしい

忙しい日々の中、どのように気分転換をしていらっしゃいますか？

趣味と仕事がほぼ同じになってしまっているので、これをする、というのはないですね。勉強会などで著名な先生の話を聞いたり、症例を知ったりすると「聞いて良かった！」と思いますし、充実感を感じるといった具合です。だから気分転換のためにやっていることといえば、家に帰ってごはんを食べて、しばらくボーっとリラックスしていることぐらいでしょうか。日中働いているうちは緊張感を持っているので、それを切り替える時間が必要なんだと思います。ずっと緊張したままでは健康に良くないと思うので、緊張を緩めるために気を抜く時間を持つようには気をつけています。

今後の抱負について一言お願いします。

勤務医として働いていた時からの抱負ですが、患者さんに予防の大切さや自身の健康を守るための方法をしっかり伝え、賢くクリニックを使えるようになってもらう。そんな教育型のクリニックでありたいと思っています。年齢に対する歯の残存数を表した指標があるのですが、それを少なくとも全国平均より上げていきたいですね。なぜ歯が大切なのか、どうすれば歯を守ることができるのか、知らないのと知っているのとでは全然違います。僕自身、歯科医師になる前は歯にはまったく興味がなく、中学1年で1本神経を抜いてしまっているんですが、大学で学んでからはほとんど虫歯はできていません。もちろん他の考えの人もいるので押しつけることはしませんが、当院に来てくれる方にはいろいろアドバイスして、その人の生活がより良いものになり、健康になることにつながればという思いです。

最後に、地域の方々に向けてメッセージをお願いします。

「神経を取った歯は、適切な咬合管理が行われていないと割れて駄目になってしまうことが多い」「歯周病で溶けた骨は基本的に元には戻らない。できるとしたら進行を食い止めることだけ」といったことは歯科界では当たり前なのですが、一般には意外と知られていません。けれども、歯や健康を守っていく上では知っておいてほしいと思いますし、知っておいたほうが絶対に最終的に自身のためになると思います。きちんとした情報や知識を伝えていくことを大切にしていますので、歯について、歯科について知りたい方はぜひ一度いらしてみてください。