患者の生活に合わせた治療法で
糖尿病の悪化・合併症の予防を

糖尿病治療は続けることが大切。患者が続けやすい治療を提案し、モチベーションの維持につなげていく

Q糖尿病とはどんな病気ですか？

A

▲生活習慣病の治療や予防に力を入れている院長

血液中のブドウ糖の濃度が高い状態が続き、それによって体にさまざまな悪影響を及ぼす病気です。いくつかのタイプがあり、生活習慣が原因となるものは「2型糖尿病」に分類されます。「血糖値が少し高い」段階では自覚症状はほとんどなく、健康診断や血液検査などを受けなければわかりません。ただ病気が進むと、喉が渇く、だるく感じるなどの症状が出てくるほか、「三大合併症」とも呼ばれる糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害をはじめ、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる病気を引き起こします。ですので、血糖値が高めだとわかったらできる限り早く治療を始め、合併症を起こさないようにコントロールに努めることが重要です。

Q糖尿病は完治をめざせるのでしょうか？

A

▲診察室では院長が親身な姿勢で診療にあたる

残念ですが、糖尿病は今のところ完治は難しい病気とされています。ただ、治療によって血糖値をコントロールを図れば、合併症を抑え、糖尿病でない人と同じように生活の質を落とさず暮らしていくことも望めます。この「合併症の予防」が、糖尿病治療の最も重要な目標です。基準とされている血糖コントロールの目標値があり、合併症予防は「血中のHbA1c濃度7.0％未満」。これを基準に、患者さんの状態や年齢を考えて一人ひとり目標値を設定し、それに沿った治療を進めていきます。大事なのは継続すること。自覚症状がないために中断してしまう人も多いのですが、その間に血管の傷みが進むと、合併症のリスクが高まってしまいます。

Qどのような治療をしていくのでしょう？

A

▲患者一人ひとりに合った治療を提案

経口または注射で薬を使いながら、食事習慣・運動習慣を改善していくのが基本です。インスリンの注射やGIP／GLP-1受容体作動薬、GLP-1受容体作動薬など、糖尿病治療では新たな薬が次々と開発されて選択肢が増えています。知識のある医師の管理のもとで適切に使用すれば、いずれもリスクは少ない薬剤です。また当院では、管理栄養士による食生活のアドバイスを取り入れています。糖尿病の患者さんはもちろん、BMIが30以上の方や、高血圧症・脂質異常症・高尿酸血症といった生活習慣病、また慢性腎臓病の患者さんも対象です。初期段階であればあるほど治療の効果も見込めますので、疑わしい場合にはぜひ早めにいらしてください。

Q患者さんと接する上で、先生が大切にされていることは何ですか？

A

▲丁寧なカウンセリングによって治療の方法を決定する

それぞれの患者さんの事情をくむことでしょうか。これは駄目、あれは駄目では、生活習慣を変えることはできないと思います。行動には理由があるのでその理由を聞きながら、問題点を探りながら、「じゃあどうしようか」と一緒に考えていきます。例えば、お酒は飲んでもいいけど1日おきにしようとか、寝る前だけは甘いものを控えようとかですね。あれこれやろうとしても難しいので、「今月はこれをやりましょう」というふうに一つずつ。そうして出た結果を、もう少し頑張ろうかなという思いにつなげていけるようにしています。患者さんとの間に信頼関係ができてくれば、より良いアドバイスにもつなげていけるので、対話はとても大事ですね。

Q糖尿病にならないためには、何に気をつければいいのでしょう？

A

▲定期健診を推奨する院長。早期発見が重要

2型糖尿病の原因は多くが不適切な食事と運動不足なので、まずはこの2つに注意すること。具体的に「○○をする！」と決めなくても、普段の生活の中でバランスの良い食事と適度な運動を心がけるだけでも、かなり違うと思います。あとは、40歳以上、理想的には35歳以上になったら、年1回ぐらいは健康診断を受けてもらうといいですね。職場の健診があればそれを受診してほしいですし、自営業の方は市区町村の特定健診などを利用してもらうのがお勧めです。検査の結果、血糖値が高めであれば一度病院やクリニックで相談し、早めに生活習慣を変えていき、糖尿病の予防に努めてほしいです。