内科・外科を問わず総合的に扱う家庭医療、地域に暮らす一人ひとりを見守る

Q家庭医療とはどのようなものなのでしょうか？

A

▲日本専門医機構認定総合診療専門医の資格を持つ金院長

家庭医療とは患者さんの病気そのものだけではなく、さまざまな背景も視野に入れ包括的なケアを行う医療のことです。患者さんが属している家族などの母集団の中で起こり得る、さまざまな問題にも対処します。あらゆる課題に対応するため、家庭医療を専攻する医師は内科から外科までおよそすべての診療科について一通り学びます。なおかつ、生活習慣病などのよくある疾患、いわゆるコモンディジーズに関しては各専門家と同等レベルで診られる力量も備えていなければいけません。対象とする年齢も幅広く、乳幼児健診から終末期の看取りまで一生涯に寄り添ったケアしていくのも特色です。

Q家庭医療で行われる診療について具体的に教えてください。

A

▲通院が困難な患者を訪問し、生活に寄り添った医療を提供

例えば、普通の風邪の治療などは一般的な内科と大差ないかもしれません。しかし、同じような主訴で何度も受診するような患者さんに対しては「主訴以外に解決すべき問題はないか」と深く掘り下げ、背景に迫るケアができるのがわれわれの強みです。例えば、繰り返す腹痛から学校や会社での問題が明らかになる例も少なくありません。訪問診療においても当院では「家の中の一つ一つの物にストーリーが詰まっている」と、患者さんがどのような文脈の中で生きているのかを読み解き、治療のヒントを探ります。もちろん、医療は「サイエンス」なので知識の刷新も常に欠かせませんが、家庭医療では同時に「アート」の側面も非常に重要だと考えています。

Q家庭医療のどのような点が「アート」なのでしょうか？

A

▲一人ひとりの悩みに寄り添った治療を心がける

例えば、高齢になると多疾患併存の方も少なくありません。高血圧症や糖尿病など、見られるすべての疾患に対してガイドラインを厳格に守った処方をしても、薬の管理に悩み、かえって服薬を続けられなくなってしまう人もいます。薬を管理してくれる同居人がいない、生活に困窮しているなど社会的な背景にも左右されます。そこで重要になってくるのが、病気に対する最適の治療を追い求めるだけではなく「その人にとってのベスト」を探り、上手な落とし所をつくること。このように、ガイドラインに準拠しながらも、生活や人生に即した「持続可能な医療」をクリエイトしていくという点において、家庭医療はアートとも言えるのではないでしょうか。

Qこちらでの家庭医療では何を大切にしていますか？

A

▲あらゆる人に優しいバリアフリー設計の院内

大切にしているのは、どなたに対しても人と人として敬意を持って接することです。例えば、認知症で意志の疎通が難しくなっていても、必ず目を合わせてコミュニケーションするようにしています。お子さんについても、付き添いの親御さんだけではなく、ご本人に話しかけることも忘れません。しかしどんなに丁寧に、と心がけていても、患者さんになかなかうまく伝わらない場合もあります。そんなときはそのままやりすごしてしまうのではなく、一つ一つ振り返りを行い、どうしたらより適切な説明ができるのか知識を再整理します。家庭医療はプライマリケアの前線を担うからこそ、最善を尽くせるよう努力し続けることも大事です。

Q家庭医療はプライマリケアの要なんですね。

A

▲自己判断せず、専門的な知識を持つ医師に相談しよう

だからこそ、プライマリケアを逸脱しそうな兆しにも常に目を光らせ、必要があれば迅速に高度医療機関につなげています。そのためにも、患者さんには「ここまでは問題ないが、こうなった場合は一刻も早く受診を」と具体的に話すようにしているんです。例えば、風邪一つ取っても、熱が5日以上続いていないか、咳が急に悪化することはないか、などを聞くようにしています。また、高血圧は臓器障害を出さないことが大事なので、1日2回の血圧測定をお願いしつつ、息苦しさや頭痛があればすぐに相談してくださいと繰り返しお伝えしています。わかりやすい説明を求めている方も、家庭医療を専門とする医師を尋ねてみてはいかがでしょうか。