訪問診療を受けるには?
対象者や受診までの手続きの紹介
矢澤クリニック渋谷
(渋谷区/代々木上原駅)
最終更新日:2023/06/13
- 保険診療
訪問診療(在宅医療)は、年齢や病状等のために通院が難しくなった際、自宅や施設での医療的ケアを可能にする。「矢澤クリニック渋谷」は、外来診療から訪問診療まで提供し、生涯のかかりつけ医として患者と家族をサポートしている。矢澤聰(やざわ・さとし)理事長は、同院に在籍する多数の専門家とともに、患者が通院が難しくなっても住み慣れた環境で家族や地域との絆を保ちながら自分らしい生活を送ることができるよう、各種がん、難病まで幅広い疾患に対応し、良質な訪問診療の提供に努めている。「訪問診療を決定される前のお悩みの段階から、通院が難しくなった際や退院後にどのような療養生活をお送りしたいか、お気軽にご相談いただければと思います」と話す矢澤理事長に、同院の訪問診療の特色等詳しく聞いた。
(取材日2022年10月26日/更新日2023年6月13日)
目次
本人や家族に適した療養生活を送るために、訪問診療を受けるかどうか、一人で悩まず早めに相談を
- Q訪問診療の対象者はどのような方でしょうか?
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A
通院が難しい方で、老衰、脳梗塞、認知症、パーキンソン病・ALS・多系統萎縮症等の神経難病、胃がん・大腸がん・肺がん・前立腺がん等の悪性腫瘍、呼吸不全、心不全、腎不全、精神疾患や、先天性疾患等の医療的ケア児等多くが対象です。当院は、原則月2回以上の訪問と24時間365日の医療・介護の連携により包括的にお支えしています。各専門分野の医師が所属し、多くの病院と連携し、日常的な疾患の方はもちろん、自宅療養が難しいと思われがちな重度・複数の疾患の方も診療します。自宅でご家族と一緒に過ごされるだけでも痛みや不安の緩和につながるので、緩和ケアや生活の質の向上の観点からも、訪問診療に適する方は多いと思います。
- Q貴院で行う訪問診療の特徴を教えてください。
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A
日常診療から難病まで、どのような患者さんもお引き受けできる体制です。当院は、一分野のみではなく、内科の他、泌尿器科、脳神経内科、循環器内科、腫瘍内科、緩和ケア内科等の各専門の医師が所属し、ご自宅で、各種専門的治療の他、血液検査、尿検査、培養検査、超音波検査、心電図検査等の検査や人工呼吸器、気管カニューレ、胃ろうチューブ、尿道カテーテル、腎ろうカテーテル等の管理もします。行政や訪問看護、ケアマネジャー等多職種との連携による療養生活の包括的サポートの他、病院との顔の見える連携関係のもと、より専門的な検査・入院が必要な際の手配や退院後の受け入れもスムーズです。施設への入居の相談もお受けしています。
- Q貴院の訪問診療の内容について詳しく教えてください。
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A
日常的な疾患から、各種がん、難病まで充実した診療が受けられます。医療用麻薬を含む緩和ケア、床擦れ処置、連日の点滴も可能です。さらに、泌尿器科専門の医師による前立腺がん等の泌尿器科がんへの専門的治療と緩和ケア、尿道・膀胱ろう・腎ろう等各種カテーテルの管理。神経内科の医師による認知症診療、脳梗塞後のリハビリテーション指導、パーキンソン病の専門治療とケア、ALSや多系統萎縮症の療養指導・胃ろうチューブの管理・人工呼吸器の管理、アドバンスケアプランニング等。また、循環器内科専門の医師による不整脈へのホルター心電図検査と治療、心不全・弁膜症へのポータブル超音波等の検査と治療等、多くの診療が可能です。
- Q訪問診療を始める前に、家族が気をつけることはありますか?
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A
「かかりつけ医」として、患者さんを支えるご家族のご不安やご負担にも配慮した診療を心がけています。ご家族には、療養生活上の課題をともに考え、ともに解決する仲間として、お悩みをご相談いただければと思います。また、訪問診療を受けるかどうかお悩みの際も、お早めにご相談ください。他の医療機関に通院されていても、日常診療と緊急対応のために訪問診療を受けられます。なお、ご家族の中には、医師や看護師がご自宅に伺うことを特別のことと思われ、「部屋を整えて掃除をするなど迎える準備が必要では」等と悩まれる方もおられますが、そのようなお気遣いは不要です。私たちは患者さんの生活の場で診療できることをうれしく思います。
- Q訪問診療を受けるときの手続きや費用はどうなりますか?
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A
通院が難しくなった際、通院を続けるか、ご自宅で訪問診療を受けるか、お悩みの段階からご相談ください。患者さんやご家族の状況に合った療養生活を一緒に検討します。訪問診療の依頼を頂いた場合、必要に応じてケアマネジャーや介護サービスと連絡・調整し、ご自宅で快適に過ごせる環境を整えます。初回診療日は医師と診療アシスタントがご不安等を伺い、適切なサポート体制を一緒に決めます。医療費は健康保険が適用され、自己負担に上限があります。年齢や所得によって診療費の1~3割のご負担となります。