更年期障害の治療の選択肢
副作用の少ないホルモン補充療法

多岐にわたる症状をチェックシートで指数化。ホルモン補充療法を基本に、一人ひとりに合った治療を選択

Q更年期障害の主な症状と受診の目安を教えてください。

A

▲適切な判断と丁寧な問診を行う診察室

よく現れる症状は、ホットフラッシュと呼ばれる「ほてり」が挙げられます。その他、倦怠感、動悸、めまい、不眠、関節痛などさまざまです。更年期障害は除外診断といって、他の病気では説明がつかないことで診断される病気です。例えば、関節痛で整形外科に、めまいで耳鼻咽喉科や脳神経外科に行っても病気が見つからなかった場合、更年期障害の可能性が疑われます。加えて、年齢と生理不順が目安になります。更年期の定義は閉経前5年、閉経後5年の10年間ですが、閉経する年齢は人それぞれですから、更年期のスタート時期はまちまちです。一般的には45歳から55歳くらい。年齢と症状が重なるようなら受診を考えてみてください。

Q治療の流れを教えてください。

A

▲更年期かなと思ったらまずは婦人科に相談を

更年期を主訴として来た方には2枚のアンケートに答えていただきます。1枚は簡略更年期指数という体に現れている症状を問うチェックシートです。もう一つは、メンタル面の不調を問うチェックシートになります。これらは事前にウェブ上で答えていただくことも可能です。更年期障害の治療は、このアンケートをもとにした問診がとても大事。血液検査による女性ホルモンの数値が重要と思われがちですが、更年期の女性ホルモンは揺らぎやすく、測ると高く出てしまうこともあるため、それだけでは判断できません。血液検査の結果、問題ないからと更年期障害の治療を受けていない方もいます。治療で改善がめざせるのに見過ごされている方も多いのです。

Qどんな治療法があるのでしょうか？

A

▲ホルモン補充療法から漢方まで患者に合った治療を提案

アンケートからどこで症状が出やすいのかを確認し、それに合わせホルモン補充療法か漢方の処方を行います。治療の基本は減っていくホルモンを補うホルモン補充療法です。経皮製剤といって皮膚から吸収させる薬のほうが副作用が少ないため、ジェルタイプの塗り薬をご案内したり、2、3日に1回貼り替える貼り薬もあります。合わない方には飲み薬も処方できます。子宮体がんを予防するための薬を組み合わせて使うことが大事です。また、治療法とは異なるものの、場合によってはサプリメントをご紹介する場合もあります。その他、保険適用のプラセンタ療法もありますが見込まれる効果のエビデンスが少ないため当院では行っていません。

Q新しく使えるようになったホルモン補充製剤があるそうですね。

A

▲優しく寄り添ってくれる院長

はい、世界中で使われている薬が、やっと日本でも保険適用でホルモン補充療法に使えるようになりました。従来は合成の黄体ホルモン製剤でしたが、新しいものは天然型の黄体ホルモン製剤になり、副作用の心配も少ないことが見込まれる薬です。当院では現在、その薬をメインで処方するようにしています。

Q副作用を気にせず行えるようになってきているのですね。

A

▲定期的な検診が大切

今主流となっているホルモン補充療法では、心配するような副作用はほとんどありません。例えば、乳がんは日本女性の約9人に1人が発症する病気で、補うホルモンの種類によってはリスク上昇が懸念されるのですが、今の薬はその可能性がとても低いといわれています。ただ治療に関係なく発症する方の多い病気ですから、 年1回の乳がん検査は勧めています。その他、胸が張る、不定期に出血するなどの副作用は、薬の使い方を調整すれば改善が見込めることが多いです。不安な点があれば、気軽にご相談ください。