検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Qどのような症状であれば内分泌内科を受診するべきでしょうか？

A

動機や息切れがする、ほてり、筋力の低下、むくみ、関節痛など、これといった原因が思い当たらないのに気になる症状が長く続く場合は、内分泌系、つまりホルモンの異常による甲状腺疾患が潜んでいるかもしれません。分泌が過剰になる甲状腺機能亢進症では、放っておくと心不全や不整脈など心臓病のリスクが高まることがあります。また、女性の場合、治療せず病気が長期化すると、不妊症や不育症で流産を繰り返す可能性も出てきます。これらの疾患は、早期に発見して治療を開始することが重要。こうした症状が続く場合は内分泌内科を受診することをお勧めします。

Qどのように診断をしますか？

A

問診による確認に加え、触診、血液検査、超音波検査などさまざまな検査から、その症状の原因となっている疾患を特定していきます。甲状腺機能亢進症で代表的なバセドウ病や、それとは反対にホルモン分泌不足を起こす橋本病、関節リウマチや膠原病、その他、婦人科系の月経不順・不妊症などの診断がつくことも考えられます。糖尿病も膵臓から分泌されるホルモンであるインスリンが深く関わる病気ですから、もともと内分泌内科の分野なのです。

Q内分泌系の疾患は、どのような治療を行うのでしょうか？

A

内分泌系の疾患は、基本的に投薬治療が中心となります。手術が必要になるのは、腫瘍が原因となっている場合です。検査の結果、悪性では外科手術が必要となりますので、診断後に大規模病院をご紹介します。一方、甲状腺にできた良性の嚢胞は、外科手術でなくても、膨らみを目立たなくするためのエタノール注入療法（PEIT）という保険適用内の院内治療も可能です。必要に応じて管理栄養士による食事や生活習慣の指導も行います。

検診・治療START！ステップで紹介します

1問診で疑われる疾患をチェック

問診票に気になる症状などを記入後、診察。医師は問診票をモニターに映しながら記入されたキーワードから、内容を掘り下げて詳しく聞いていく。他の医療機関から紹介された場合は、ある程度診断がついているので最初に検査を受け、その後に診察という手順だ。初診の場合、初診枠を事前予約する必要があり、じっくり時間をかけてヒアリングが行われる。

2血液検査やエコー検査などを実施

血液検査では、貧血・肝機能・腎機能・脂質・電解質の他、TSH（甲状腺刺激ホルモン）の量などを調べる。糖尿病はおよそ30分、甲状腺異常はおよそ1時間で結果が判明。その他、心電図や動脈硬化検査、超音波検査、骨密度検査なども必要に応じて行う。同院では各種検査が院内で完結。その日のうちに結果を知らせることで、患者の不安軽減につなげている。

3検査結果により診断

診察室のパソコンモニターでそれぞれ検査結果を見ながら診断を下す。服薬治療における注意点の説明とともに、例えばバセドウ病であればアルコールやからいもの、カフェインなどの摂取は要注意であること、橋本病であれば流産・早産のリスクが高まる恐れがあることなど、医師からのアドバイスがある。

4甲状腺嚢胞の院内治療

甲状腺エコー検査の結果、良性の嚢胞が発見された場合は、膨らんでいた部分を目立たなくするためのエタノール注入療法（PEIT）を実施する。注射針を刺してたまっている液体を抜き取り、その後、エタノール（無水アルコール）を注入するという治療法だ。また、腫瘍の場合は注射針を挿入して患部の細胞を採取。生体検査の結果は7〜10日後にわかる。

5服薬治療や食生活についてアドバイス

バセドウ病であれば薬の副作用が出やすいことから、初診から2週間後に来院。症状が落ち着いた後は月に1度～3ヵ月に1度の通院となる。「ただし、服用をやめると再発してしまうケースも少なくなく、寛解の状態になるまでに最低でも2年間は治療の継続が必要です」と宮地院長は話す。症状の改善が見込めた後も定期的な受診を心がけたい。