痛みやつらさに配慮した
大腸内視鏡検査

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q大腸内視鏡でどんなことがわかるのですか？

A

大腸がん、大腸ポリープ、大腸の炎症などを発見することができます。大腸ポリープは良性か悪性かを見極め、悪性や悪性になる可能性がある場合は、切除することで早期の大腸がんを治療したり、がんに移行するリスクを回避することが望めます。一方、大腸の炎症には感染によるもの、潰瘍性大腸炎やクローン病など免疫異常によるもの、虚血性大腸炎など血液の巡りが悪くなり起こるものなどがあり、これらの診断もできます。以前は大腸ポリープの一部を採取、生検し、病理組織検査を行ってから治療方針を決めていましたが、近年は機器が進化しポリープ表面の模様や血管の形からポリープの性質をその場で判断し、切除できるようになりました。

Qどのようなタイミングで検査を受けるべきですか？

A

大腸がんのリスクが高まる40歳代以降は、一度は大腸がんを念頭に置いた検査を受けていただきたいですね。職場の健康診断や大腸がん検診で便潜血陽性の判定を受けた方は、速やかに検査を受けてください。自営業など職場での健康診断がない場合は、自治体が実施している大腸がん検診の受診をお勧めします。ただし、便通異常に悩まされている方や排便時に出血が見られた方は、健康診断の結果を待たずに受診してください。また、ご家族に大腸がんの方がおられる、過去に大腸がんや大腸ポリープを切除したという方は、数年ごとに大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

Q検査時に気をつけていることを教えてください。

A

検査で痛い、苦しいといった不快な経験が、次の検査を遠ざけてしまうので、患者さんの負担をなるべく軽減できるよう工夫しています。鎮静剤と鎮痛剤は希望制にしておりますが、当院では男性でおよそ6割、女性では8割以上の方が使用を希望されます。過去に腹部の手術を受けられた方、以前検査で苦しい思いをされた方や不安が強い方などは、こちらから鎮静剤・鎮痛剤の使用をお勧めすることもあります。検査時には、これまでの経験を生かし、腸になるべく負担がかからないような手技を心がけています。また、下剤の服用についても負担を感じられる方が多いと思いますが、患者さんの普段の排便状態を考慮して、下剤の種類や量を調節しています。

検診・治療START！ステップで紹介します

1まずは問診

大腸内視鏡検査を受ける理由と現在のおなかや排便の状態、これまでにかかった病気や現在治療中の病気、服用している薬などについて尋ねられる。その後診察を受けて、大腸内視鏡検査を行うかどうか判断される。検査が必要と判断された場合は、検査時の鎮静剤・鎮痛剤を希望するかどうか、ポリープが見つかった際に切除するかどうかについての確認がある。検査についての不安や疑問がある場合は、しっかりと確認しておきたい。

2下剤を服用

大腸の内部をきれいにするため下剤を服用。自宅から医院までの所要時間が長い人、検査に対する不安が強い人、安全に配慮が必要な高齢者などは、トイレつきの専用個室を利用できる。個室にはテレビが用意されており、検査の開始時間までくつろいで過ごせる。一方自宅が近い人や、過去に大腸内視鏡検査の受診歴があり、自宅で問題なく下剤を服用できる人は、遠方でも自宅で内服してから検査の時間に来院することが可能だ。

3検査を受ける

検査着に着替えて内視鏡検査を受ける。検査自体の所要時間はおよそ15〜20分。ポリープが見つかった場合は、さらに1個当たり5分前後の切除時間が必要となる。切除できるポリープの大きさはだいたい1.5cmまでで、一度に切除できるのは4〜6個まで。それより大きなポリープは、切除によって出血や腸に穴が開くリスクが高くなるので、専門の病院で切除することになる。

4リカバリールームで休む

検査で鎮静剤を使用した場合は、検査後に院内のリカバリールームで1時間ほど休む。また、安全を確保するため、自分が運転する自動車やバイクでの来院はできない。公共の交通機関を利用するか、車を利用する場合は家族などに運転してもらう必要がある。鎮静剤を使用しなかった場合は、多少の個人差はあるが10分ほどで検査結果の説明を受けられる。

5検査結果の説明

検査の結果が報告書にまとめられ、説明を受ける。検査報告書にはどのような所見が見つかったか、それらに対してどのような診断を行ったのか、さらに次回検査のタイミングについても明記されている。画像も添付されているので、他院を受診する際にも診療の助けになるだろう。ポリープを切除したり組織を採取した場合は、検査機関から病理診断の結果を待つ必要があり、10日〜2週間後に診断結果と今後の方針について説明を受ける。