大植 慎也 院長の独自取材記事
おおうえこどもクリニック
(和泉市／光明池駅)
最終更新日：2026/11/11
光明池駅から徒歩10分、ファミリー層が住む緑豊かな地域に「おおうえこどもクリニック」はある。院内に入ると青を基調としたアクアルームが広がり、熱帯魚の泳ぐ水槽が子どもたちを出迎える。院長の大植慎也先生は、大阪医科薬科大学卒業後、NICUで新生児医療に長く携わった経験から障害を持つ子どもたちを退院後も支えたいという一心で2014年に開業し、小児科外来と訪問診療を両立する道を拓いてきた。クリニックの入り口から診察室まで車いすで移動できるバリアフリー設計は、開業時の一番のこだわりだ。「自分の診療スタイルはありません。患者さんに合わせて考えるのが自分のやり方です」と語る大植院長に、オーダーメイドの医療にかける思いを聞いた。
（取材日2026年10月22日）
医療的ケア児を支えたい、その一心で開いた在宅医療
はじめに、開業に至るまでの経緯をお聞かせください。
勤務医時代のほとんどを新生児科で過ごしてきました。NICUでは未熟児や先天的な病気を持つ赤ちゃんの蘇生や、保育器での成長サポートに携わりました。開業とは程遠い世界ですから、当初はまったく開業する気がありませんでした。ただ、退院される方の中には障害のあるお子さんもいらっしゃいます。そうした医療的ケアが必要なお子さんを外来で担当するうちに、自分の立ち位置が新生児科医でいいのかという葛藤が生まれました。できたらそういう方をサポートする側に回りたい、そう思ったことが一番のきっかけです。開業前には堺市の小児在宅専門クリニックで研鑽を積み、外来と在宅医療の両立をめざして準備を進めました。この地域では開業医による小児の訪問診療に前例がなく、手探りで今の形にたどり着いたんです。
院内設計で特にこだわった点を教えてください。
一番こだわったのはバリアフリーです。入り口から診察室まで車いすのまま移動でき、回転できるスペースも確保しました。以前勤務していた小児科では入り口で靴の履き替えが必要で、車いすの患者さんから「家のすぐそばに診療所があるのに受診ができない」と、伺ったことがあったんです。その経験が原点になっています。開業場所は大阪母子医療センターの近くを選びました。大阪母子医療センターでは退院後のお子さんの在宅移行を進めておられ、そのお膝元にニーズがあると考えたんです。車での来院も多いので広い駐車場を確保できることも大切でした。待合は感染症の有無で左右に分け、予防接種は通常の診療時間内にも受けていただけます。入り口のアクアルームはダイビング好きの私が海を感じられるように考えたもので、子どもたちにも人気ですよ。
訪問診療の具体的な体制について教えてください。
血液検査ができる機器やポータブルの超音波検査装置を携えて、いわば検査室ごと動いているような体制です。以前は採血してクリニックに戻ってから検査していたのですが、何件か回ると結果が出るのがだいぶ後になってしまいます。その場で検査できれば時間のロスが少ないので、この形に変えました。患者さんお一人ずつ籠に名前をつけて物品をセッティングし、すぐ往診に出られるよう準備しています。非常勤の医師にも往診をお願いしており、水曜や金曜に訪問診療を回ってもらっています。訪問診療で実感したのは、患者さんの生活のベースを大きく壊さず、どこに手を加えればよりうまくいくかを考える大切さです。この姿勢は一般診療全体にも通じるのではないかと思っています。
アレルギー治療や漢方、一人ひとりに合わせた医療を
アレルギーに悩むお子さんへは、どのような治療をされていますか？
ぜんそくやアレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎など幅広い相談に対応しています。アレルギー検査については、指先から1滴程度の血液で行える検査機器も導入しており、採血を嫌がるお子さんでも安心して受けやすい環境を整えました。アトピー性皮膚炎の治療では、炎症をしっかり抑えた上で良い状態を維持するプロアクティブ療法を基本に、一人ひとりの症状に合わせた治療を提案しています。症状が強い場合や改善が難しい場合には、新しい外用薬であるジファミラスト軟膏や注射用製剤といった選択肢も取り入れています。また、スギやダニの舌下免疫療法についてもアレルギー治療の一つの選択肢として、以前から実施しています。
漢方薬も活用されているそうですね。
漢方は当院の特徴の一つですが、最初から出すわけではありません。通常の治療であまり改善しない場合に提案する方針です。例えば、咳の症状一つとっても、麦門冬湯や麻杏甘石湯など症状によって適切な漢方が異なりますし、お子さんが飲めるかどうかでも選択が変わります。嘔吐がひどいときには五苓散を用いることがあります。飲みにくい漢方はココアに混ぜると大抵まずくならないので、ご家庭でも試していただけます。また、当院は院内処方ですので、薬剤師が院内でお薬を調合し、待合でお渡ししています。体調の悪いお子さんを連れて調剤薬局へ行く手間が省けます。
日頃の診療で大切にされていることを教えてください。
まずちゃんとあいさつをすること、患者さんの方を向いて話すことです。言葉がまだわからないお子さんにも極力語りかけ、目を合わせる時間を大切にしています。カルテは10年前からクラークに任せており、昨年からはAI音声認識ソフトも導入して、常に顔も体も患者さんに向けられるようにしました。診察ではまず患者さんに話していただいて、意見を求められたときに自分のコメントをお伝えします。自分の診療スタイルというものは持っていなくて、その方にどうアプローチするかを考えることが自分のやり方なのかなと。患者さんやご家族と一緒に考えるオーダーメイドの医療をめざしています。安定した診療のためには自分の心を整えることも大切で、草むしりのような些細なことを楽しむのが、僕にとっては一番のリセット方法です。家で飼っている犬のブラッシングやウサギのトイレ掃除なども、毎日のルーティンワークとして楽しんでいますよ。
患者に支えてもらいながら、一生懸命診療に取り組む
訪問診療ならではの、患者さんとの関わり方について教えてください。
開業当初から付き合っている患者さんもいます。病院の主治医は数年ごとに変わっていくことが多いですが、開業医はそれよりずっと長いお付き合いになるんですよね。そういう方はもう家族みたいなものです。友達というより家族。毎回何でも話してくださいます。小児科は一般的に「どこかで手を離れる」と考えられがちですが、小児の在宅医療は違います。長く付き合っていく医療なんです。もちろん最初は他人としてのスタートですから、患者さんにも警戒心や人見知りがあります。まず喋りやすい環境をつくることを意識して、少しずつ距離を縮めていき、相手の反応を見ながら言葉を選び、どう関わるのが一番いいかを日々考えています。
今後の展望についてお聞かせください。
社会的に必要なインフラを整備したい思いで小児の在宅医療を始めました。そのため、今後は小児の在宅医療を志す先生方との協力体制を築いていきたいと考えています。将来的に、在宅医療への志を共有できるドクターを見つけることで、近くで開業される際に患者さんを引き継いでいただく形か、自院を引き継いでいただく形を考えていきたいです。実際に3年前、1年間一緒に働いた先生が開業と同時に患者さんを引き継いでくださった事例もあります。できるだけ長く自分が医院を続けていきたいと思っていますが、10年先は近い将来の話ですので、患者さんがいつでも安心して医療を受けられる体制を残しておくことが今の目標です。患者さんの意見があれば、さらにより良い体制を築いていきたいと思っています。
最後に、読者へのメッセージをお願いします。
何かを人にしてあげているとは思っていないんです。むしろ患者さんに支えられている立場の人間だと感じています。新型コロナウイルスが流行し、緊急事態宣言が出たとき、外来はとても静かになりました。でも、訪問診療は以前にも増して一生懸命続けていたんです。その中で気づいたのは、それまで患者さんのためにやってきたと思っていた医療が、実は自分の方が助けられていたということでした。頼って来てくださる患者さんがいるからこそ、自分の目標に向かって進んでいける。何かをしてあげるのではなく、支えてもらっているんだと。大きな目標は掲げていません。自分が得てきた知識と経験の中で、できる範囲のことを一生懸命やっていく。頼ってくださる方がいるなら、その方のためにできる限りの対応をしていきたいと思っています。
