定期的な通院が難しくなったら訪問診療の検討を。かかりつけ医を変えずに在宅で診察を受けられるメリット

Qこちらでは訪問診療とともに外来診療にも対応しているのですね。

A

▲訪問診療と外来診療の両立に込めた思いを語る賀嶋院長

はい。当院では通院が難しい患者さんを対象に、訪問診療で内科管理を行っている一方で、訪問診療から戻った時間には外来診療も行っています。一般的な内科症状や生活習慣病の管理、また私はもともと呼吸器内科を専門に大学病院に勤務していましたので、喘息などの症状や、花粉症などアレルギー性の疾患の診療にも対応しています。当院だけでは判断が難しいものや、CTなどさらに高度な検査が必要な場合などは、大学病院などに適切におつなぎいたします。

Q訪問と外来双方の診療に対応する医院のメリットは何ですか？

A

▲日常的な内科診療から呼吸器疾患まで幅広く対応

外来のクリニックに通院することが難しくなった際に、かかりつけ医を変えることなく同じ医師に在宅でも引き続き診療してもらえることは大きなメリットです。体の自由が利かなくなってきた状態で、これまで自分のことを理解していた医師に診てもらえなくなることはストレスにもなります。医師の側でも、外来で通院される患者さんのご様子から、そろそろ来院するのがつらそうな状態になっているといったことは把握していますから、訪問診療への移行について医師からご提案するというケースもあります。

Qどのような人が訪問診療の対象になりますか？

A

▲患者の生活の場に足を運び、同じ医師が診療する体制を整える

ご高齢の方で、何らかの疾患があって外出が困難になってきたら、訪問診療を考えるタイミングです。高齢になると、日々の健康状態にもむらが出てきて、通院する予定の日に外出することができず、ご家族の方だけが来られるといったこともあります。定期的な薬の処方や血液検査などによる評価は、診療できなければ行うことができず、その結果、健康管理に支障が生じることも。ですから、日によって通院が難しいことがあると感じられるようになったら、まず一度ご相談いただければと思います。

Q訪問診療の流れについて教えてください。

A

▲患者や家族からの相談に丁寧に対応するスタッフ

通常は月に2回訪問で、ご本人やご家族のご都合に合わせて、多くの場合は訪問する曜日を固定して行います。当院では一度の訪問診療でだいたい30分前後滞在し、まずはご本人にお会いして現在の状態を伺い、聴診や血圧測定、血液中の酸素飽和度の測定などを行っています。ほかにもご家族の方から普段の様子や困り事を伺って、訪問看護などが入っていれば看護師の方からの申し送りをもとに必要な処置を行います。時には急に患者さんの具合が悪くなることもありますから、そうした際にはお電話をいただいて必要な指示をお伝えしたり、臨時で訪問したりと、患者さんによって臨機応変に診療しています。

Qこちらで提供している訪問診療にはどのような特徴がありますか？

A

▲自宅にいながらも適切な健康管理を行えるよう工夫している

訪問診療でも、毎回異なる医師が担当すると、患者さんの基礎疾患の様子や困り事をその都度十分に把握していない状態で診察を始めることになります。ですので当院では、基本的に私が毎回訪問する体制を取っています。同じ医師が定期的に足を運び、患者さんをより深く理解した上で診察をしたり相談に乗ったりできることは、かかりつけ医として強みになっていると考えます。また、お看取りの段階になった際も、ご家族との信頼関係も構築した中で寄り添うことができるため、私自身、医師としてやりがいを感じています。