医療法人社団靭生会 メディカルプラザ市川駅

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佐中 孜 院長
頼れるドクター掲載中

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江戸川を挟んで東京都のすぐ隣りが千葉県市川市だ。市川駅北口の目の前にあるスーパーマーケットの9階に「メディカルプラザ市川駅」がある。ここは、9階ワンフロアー450坪の面積に、13のクリニックを持つ大型の総合医療モールだ。廊下を進むとアジアンテイストの観葉植物で埋めつくされ、金箔の壁紙が貼ってある部屋があるなど個性的な内装になっている。佐中孜院長は東京女子医科大学医学部教授として、長年腎臓病治療、血液浄化療法などを行ってきた腎臓病の権威だが、慢性腎臓病患者の「透析回避」を目標に生活習慣病改善の重要性を訴えている。佐中院長に、慢性腎臓病や生活習慣病の改善について話を聞いた。
(取材日2015年8月31日)

生活習慣病の改善を指導し、透析療法の回避をめざす

―先生のご専門は透析ですが、透析患者は増えているのでしょうか。

現在ここでは、透析患者さんは53人です。全国的には30万以上の透析患者さんがいますが、医療技術の進歩で、これからは患者さんは減って行くと思っています。慢性腎臓病の患者さんの病状が進んでしまうと、透析をしなければならなくなります。透析に至る原因は、生活習慣病と言ってもよいと思います。糖尿病や高血圧、動脈硬化などの生活習慣病が進むと、最終的には透析療法をしなければなりません。透析にならないためには、健康診断などで異常がないかチェックし、まずは生活習慣病の入り口である糖尿病やメタボリックシンドロームなどにならないようにすることです。生活習慣病には、痛いとかかゆいとかの自覚症状はありません。だからといって、放っておいては大変なことになります。自己管理が大切です。糖尿病になってしまった人は血糖コントロールに気をつけること。高脂血症や高血圧の人は、運動する、食べ過ぎをやめ肥満を防ぐことが重要です。これが、なかなかできていません。医療側からも、患者さんへ積極的に働きかけなければならないと思います。気をつけていれば透析にはならないのです。患者さんに自覚してもらうことが大事です。

―患者さんにどのように指導しているのでしょうか。

私は、慢性腎臓病の患者さんが生涯透析療法をしなくて済むよう、透析療法回避をめざしています。そのために、いろいろなところで、3ヵ月に1回は透析回避セミナーや公開講座などをしています。また、医療関係者向きに「慢性腎臓病透析回避塾」という、慢性腎臓病の患者さんが透析療法にならないようにするための研修会を主催しています。これまで3シーズンを開催しました。1シーズンはパート1からパート4までありますので、全部で12回開催しています。来てくれた人からは少しずつ成果が出ていて、透析回避を実現している患者さんが増えてきています。また、クチコミで少しずつ受講する人も増え、シーズンを益す毎に会場を拡大してきています。

―こちらの透析のやり方に特徴はありますか。

今、取り入れているのはオンラインHDFという新鋭の透析療法です。HDFというのは血液濾過透析のことで、血液透析(HD)と血液濾過(HF)を同時に行う治療法です。HDF療法では、補液をして普通の透析療法よりも血液濾過をたくさん行います。メリットとしては、透析療法だけでは難しい低中分子タンパクなどの老廃物を取り除くことができることです。このHDFにはオフラインとオンラインの2通りの方法があります。オフラインHDFは瓶や補液パックに入ったものをそのまま使う方法なので補液量はどうしても限られます。それに対しオンラインHDFは、透析液を大量に補液できるようにした方法です。そのためには病原微生物や菌体毒素を完全に除去された超清浄化透析液を準備する必要があります。私達はこれを新鋭の機械設備を用いて自前で作成しています。その結果更に多くの老廃物を取り除くことができるようになりました。通常の透析方法ですと、水分除去スピードを制御できずに急激な血圧低下を起こしてしまったり、逆に高血圧になるなど体へのダメージがあります。しかし、このオンラインHDFという生体の働きに近い方法を行うことで、患者さんの体への負荷の軽減と血液の浄化を実現できています。



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