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みやび歯科医院

みやび歯科医院

鈴木 雅詞院長

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刈谷駅北口から5分ほど歩くと、丸みを帯びた外観が印象的な「みやび歯科医院」が見えてくる。歯ブラシやミラーなどを手にした数匹の犬のキャラクターが描かれたにぎやかな外観だ。笑顔で出迎えてくれたのは、院長の鈴木雅詞先生。取材時には時おり冗談を交じえ、場を和ませながら撮影に応じてくれたユーモアたっぷりの先生だが、口腔外科治療の経験が豊富で特に親知らずの抜歯を得意としている。口腔外科治療について、また、今年3月に始めたホワイトニングやクリーニングについて話を聞いた。
(取材日2018年6月12日)

患者がためらうことなく抜歯ができる開業医になる

―開業前の勤務医時代について教えてください。

新城市民病院や国立名古屋病院(現・名古屋医療センター)の口腔外科に4年間在籍しました。口腔外科では、口の中や顎、顔面とその隣接組織に現れる先天性、後天性の疾患を扱うので、交通事故やスポーツでの外傷、親知らずの抜歯、顎関節症などの外科的疾患から口腔粘膜疾患や口臭症に至るまでの内科的疾患も含まれます。親知らずが腫れて悪化した患者さんなども多く、すぐに入院して点滴を入れないといけない状態の方も多くいらっしゃいました。患者さんに話を聞くと、かかりつけの開業医で診てもらったら、親知らずの抜歯は大きな病院でないとできないと言われ、手術をためらってそのまま放置していたとおっしゃっていました。そんな方を多く診てきたので、開業医になったら、抜歯できるようなシステムを整えて、大規模病院での手術というハードルを下げたいと思いました。

―大規模病院での抜歯となると、ためらう人も多そうですね。その場合はどう対応しているのですか?

例えば、虫歯治療の過程で「親知らずを抜くと治療が円滑に進むので抜きましょう」と言えばスムーズに運ぶ話が「ここまでならできますが、この先は大きい病院での手術が必要です」という言い方をしてしまうと、そんなに大変なことなのかなと勘違いされる場合が多いです。手術という言葉も患者さんが尻込みしてしまうので、私はあまり使いたくありません。「魔法を使って抜くんですよ」なんて冗談を交えてお伝えすれば、患者さんの緊張もほぐれるようです(笑)。そうは言っても私も万能ではないので、当院での処置が難しいケースは、適材適所を考慮し、専門の先生をご紹介しています。私が信頼する先生へご紹介しているので「大丈夫ですから安心してください」と背中を押してあげることもできます。小さなことですが、「ここに行かないとできない」という表現ではなく、「ここに行ったらできる」と言葉を選んで話をします。

―上下左右4本の親知らずを一度に抜歯することはありますか?

基本的にはあまりお勧めはしていません。歯科用CTやエックス線撮影装置での検査も100%ではないので、いざ手術をしてみたら思っていたよりも根っこが曲がっていて時間がかかる場合もあります。それが右も左もとなれば、全体が腫れて、抜歯後は前歯で食事をしなければいけなくなってしまいますよね。そういった危険性もあることはお伝えし、右なら右だけを先に抜歯して、食事ができるようになってから左というように2度に分けた抜歯を提案しています。4本の親知らずを一度に抜歯できるとすれば、埋没していなくて全部顔を出している場合ですが、抜歯後はぽっかりと穴が開いて4ヵ所に食べ物が詰まってしまうので、それはそれで結構苦しいんですよ。私はそういう状況をたくさん知っているので、経験を踏まえて患者さんに説明をするようにしています。時間がないからどうしても4本一度に抜歯したい場合は、入院のできる病院をご紹介します。

―こちらでは、抜いた親知らずを移植することも可能だと聞きました。

パズルのような処置なのですが、やむを得ず抜歯する場所に、使っていない親知らずを移植するのです。どんな歯でも可能というわけではありませんが、形状や根のサイズが同じで、その位置にあったほうが有効利用できる場合に行います。こちらで処置したケースで言うと、左右下の親知らずが残っていた患者さんがいて、他の歯を抜歯することになった時に親知らずをそこへ移植して上下噛み合うようにしたことがありました。インプラントという選択肢もありますが、この方法なら保険が適応されますので、状況次第では30分の1の費用で歯は甦ります。こういった方法は昔からありますが、抜いてすぐに移植するという煩雑な手術になるので、口腔外科での経験が役立っています。



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