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土井クリニック

土井 浩 院長

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香里園駅から、北へ徒歩5分。大通りからひと筋入ったマンションの1階、少し奥まった静かな場所にある「土井クリニック」を訪ねた。2006年1月、泌尿器科全般とED(勃起障害)治療の専門クリニックとして開院。院長の土井浩先生は、患者の話にしっかりと耳を傾け、適切なアドバイスをする。初診の患者には、特に問診と病状の説明に時間をかけるという、診療姿勢は大学病院時代から変えないこだわり。「初診の患者さんには時間をかけてわかりやすい病状の説明と基本的な治療方針をお話します。」と語る土井院長に、「ただ単に病気を治すだけはいけない」と医師としての心構えを説いてくれた恩師の話から、それを実践した患者とのエピソード、最近増加している泌尿器科の症状まで、たっぷりと話を聞いた。
(取材日2018年4月18日)

初診は特に時間をかけて患者の話を聞く

―もう開院から10年以上ですね。開院の経緯とクリニックのご紹介をお願いいたします。

当院は泌尿器科全般とED(勃起障害)治療に対する専門クリニックとして、2006年1月に開院しました。1988年から関西医科大学附属病院に18年間勤務していましたが、2005年12月末に関西医科大学香里病院が一時閉院することになったので、それを機に開業することを決めました。泌尿器科ですから患者さんのプライバシーには特に気を配っています。検査ベッドや椅子の周りはカーテンで仕切り、落ち着いて検査を受けていただけるようにしています。トイレは車いすの患者さんにも支障なく使っていただけるようにトイレ内を広く作っています。また現在は再診の患者さんのみですがクリニック内での待ち時間を少しでも減らすために電話もしくはインターネットで利用できる診察順番自動受付システムを使用しています。来院前に自動受付すれば院外から診察の進み具合がわかるのでご自身の順番合わせて来院していただければ良いという仕組みです。

―来院される患者さんで、どんな症状が多いでしょうか。

男性は前立腺肥大症で60~80歳ぐらいの方が多いです。症状は排尿困難、頻尿、残尿感などで酷くなると尿がまったく出なくなったり腎臓機能障害も生じるので早めの治療が必要です。女性は頻尿・尿失禁の症状で来院さる方が多いです。病名では過活動膀胱・腹圧性尿失禁で年齢的には40~90歳ぐらいと幅広いです。最近はテレビ番組やコマーシャルで病気のことを知り「自分と同じ症状かも?」と気付いて来院される方も多いです。またこれらの病気で来院された患者さんの中には尿路がんが隠れている場合もあり緊急時にはその日のうちに大学病院など手術可能な総合病院にご紹介することもあります。特に痛みを伴わない肉眼的血尿は尿路がんの可能性が高く1回だけでも血尿があれば泌尿器科専門の医師をぜひ受診してほしいです。

―泌尿器科を初めて受診する人は少し勇気がいると思いますが、先生が気をつけていることはありますか?

初診の患者さん診察では問診から始まり診察、基本検査、お薬手帳の確認、病気のご説明までトータルでお一人20~30分ぐらいかかります。症状のお話はもちろんですが既往症や他科の受診状況含めて多くのお話をじっくりと伺います。現在の病気と直接関係ないことも含めてなるべく途中で遮らずに患者さんのお話を伺います。時々そのようなお話の中に重大な診断のヒントが隠されていて他の病院ではわからなかった病気が見つかることがあります。実はこの診察スタイルは大学病院時代から変わっていません。「先生は初診の患者さんに時間をかけ過ぎ!」とよく叱られました。ですが初診の時に十分にお時間をかけて病気のご説明をさせていただくと患者さんにとっては病気の不安が少なくなります。結果、その後の診察は短いお話でも理解しやすくなり医師にとっても患者さんにとっても利点は大きいと考えています。

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