腎内科クリニック世田谷

腎内科クリニック世田谷

菅沼信也 院長

頼れるドクター

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京王線千歳烏山駅北口から商店街の中を歩いて5分ほどの所にある医療法人社団菅沼会「腎内科クリニック世田谷」は、腎臓病、糖尿病と人工透析治療施設として専門性の高い医療を提供するクリニックだ。瀟洒なマンションのような佇まいの建物は2013年4月に増築工事を終えたばかりで、菅沼信也院長が思い描く理想の透析医療実現の場が完成した。最新鋭の全自動透析装置を導入し、6時間の長時間透析や夜10時までの夜間透析にも対応するなど最新治療を積極的に取り入れることで「元気で、長生き」を目的とした透析医療を提供。食事療法や薬物療法を中心に、あらゆる治療で腎機能を低下させない透析予防にも力を入れている。地域の腎臓病・糖尿病・透析専門医療施設として世界最高水準の診療レベルをめざし、常に進化を続けるクリニックについて、菅沼院長にお話しを伺った。
(取材日2013年9月18日)

最新の設備と治療法で、透析患者の「元気で、長生き」を支える

―どのような主訴を持つ患者のためのクリニックですか?

腎臓は血液中の水分や老廃物を尿として排出し、水分・血圧の調節などの働きがあるほか、ホルモンを分泌する内分泌系臓器として骨を維持する、血液を作るといった重要な役割があります。糖尿病腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症といった病気になると腎臓の機能が低下していき、慢性腎不全から腎機能が失われた末期腎不全の状態になると人工透析(維持透析)が必要になります。現在末期腎不全のために透析治療を必要とする患者さんは日本全国で年々増加していて、2011年末で30万人を超え、人口に対するその比率は台湾に次いで世界第二位に達しています。私は大学卒業後に、透析医療でも世界的に有名な東京女子医大の腎臓内科に入局し、全国から集まる多くの患者さんの症例を目にして来ました。当院は、腎臓疾患の早期発見・早期治療に努め、食事療法・薬物療法を中心にあらゆる治療を実施することで、腎機能低下防止に全力を尽くし、透析が必要になった患者さんには、これからも元気で長生きできるよう安全で快適な質の高い透析治療を提供しています。

―施設の増改築で改善された点は?

2008年10月に開業した当初は人工透析を行うベッド数は7床からスタートしました。その後29床まで増床しましたが満床になることが増え、新規で患者さんをお受けできない状態になってきました。そこで2013年4月に新棟を建設し第2透析室を設けてベッド数を46床まで増やしました。ベッド数を増やしたことで、これまで透析時間の最長が5時間10分でしたが、6時間透析も可能になりました。透析治療においては透析量が多い程、治療効果が高いと言われています。透析時間が長ければ時間あたりの除水量が減り透析中の血圧低下も起こりにくくなり、より体への負担が少ない治療になります。私の夢であった長時間透析が可能になったことで、患者さんに更に質の高い治療を提供できるようになったことはとてもうれしいことです。開業から5年でこのような発展を遂げられたのは、支持していただいた多くの患者さんら多くの皆様のおかげであると感謝するとともに、当院の患者さんが元気で長生きして透析治療を続けていらっしゃる証だと思っております。

―提供する透析医療の特長を教えてください。

当院では最新の設備を導入し、目覚ましく進歩を続ける最新の治療法を取り入れていて、患者さんには治療の選択肢を広く提供しております。例えば、透析と言えば血液透析と考えられているように日本では透析の95%が血液透析(HD)ですが、腎機能が残存している場合は腹膜透析(PD)を行うことで腎機能が保持される効果があります。PDであれば月に1〜2回の通院で済みますが、長期の実施は推奨されないため段階的にHDへの移行が必要になります。このようなPDファースト、週1回のHDとの併用療法も治療の1つの選択肢として患者さんに提案することができます。HDは通常週3回行われますが、当院では個人用透析装置を使用した在宅血液透析(HHD)にも対応し、二日空きをなくした頻回透析も可能となり透析液も自由に選択していただけます。日中に仕事をされている透析患者さんの社会復帰を応援するため、週3日(月水金)夕方5時からの夜間(準夜)透析にも対応しています。帰宅後にすぐに就寝するため、体が楽になったとおっしゃる方もいます。又、定期的に血液ガス分析や身体組成分析等の検査も行い、結果に応じて透析及び薬物処方内容の見直しや調整を行っています。糖尿病患者さんにおける血糖コントロールの指標としては過小評価されやすいHbA1cではなくグリコアルブミン(GA)値を用いたより正確な評価を行い治療に役立てています。



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