患者に負担の少ない日帰り手術が可能。精密で専門性の高い外眼部手術に力を注ぐ

Qこちらでは数多くの手術に対応されているそうですね。

A

▲目に違和感を抱いたら、早めの相談を

【下江先生】当院では白内障や網膜硝子体など多くの手術を実施しています。2024年1月から2024年12月までの1年間の手術総数は4431件で、そのうち涙道手術は75件、眼瞼手術は128件でした。2025年4月からは、藤田恭史先生と2人体制で眼形成の診療にあたり、今後対応できる手術の種類や数は増えるでしょう。涙道と眼瞼の日帰り全身麻酔手術も開始する予定で準備を進めています。涙道が閉塞している方に新たなバイパスをつくる「涙嚢鼻腔吻合術」は、局所麻酔では術中の痛みやストレスがあるため、全身麻酔手術を勧めています。経験のある麻酔科医師が全身管理を行うので、安心して手術を受けていただけると思います。

Q涙道手術とは具体的にどのようなものなのですか？

A

▲空気清浄システムを完備した手術室

【藤田先生】涙には眼表面を潤し、細菌を浄化する作用があります。涙は目頭から鼻涙管という管を通って鼻の中に流れていきます。この鼻涙管がつまってしまうと涙が流れにくくなり、流涙、めやにの原因となります。さらに炎症を起こすと膿がたまることもあります。治療は、局所麻酔下で涙道内視鏡を用いて閉塞部を解除するための方法と、鼻の中から鼻内視鏡を使用してバイパスを作成する涙囊鼻腔吻合術があります。涙囊鼻腔吻合術は鼻からの操作となるため、導入予定の全身麻酔で行います。両手術とも術後は涙管チューブを2ヵ月程度留置します。

Q眼瞼下垂症手術について教えてください。

A

▲医師5人が常勤で勤務し、すぐに対応が可能な体制を整えている

【藤田先生】眼瞼下垂症はまぶたを持ち上げる筋肉が弱くなることで起こります。原因は、生まれつき筋肉が弱い方もいますが、加齢、ハードコンタクトレンズ装用により徐々に筋肉が弱ってくる方がほとんどです。まぶたが下がってくると、おでこの力でまぶたを挙げようとするため頭痛、肩凝りなどの症状が現れます。当院では侵襲の少ない局所麻酔下での日帰り手術を施行しています。患者さまのまぶたの状況に応じて、それぞれに適した術式を提案しています。痛みのない治療を心がけており、術中に笑気ガスや鎮静剤を使用しています。手術後の腫れは徐々に引いてきて、約2週間程度で良くなることが期待できます。

Q術後の注意点や通院頻度を教えてください。

A

▲優しく患者に接するというのがモットー

【下江先生】涙道手術後約2ヵ月間は涙管チューブが入っているため、目頭をこすらない、強く鼻をかまないなどに気をつける必要があります。術後の日常生活に関しては、翌日からシャワーや洗髪もできます。涙管チューブ挿入術、涙嚢鼻腔吻合術のいずれも、数日後からは、特に制限なく生活していただけます。まぶたの手術の場合は、抜糸までは激しい運動や力が入る仕事は避けたほうがいいと思います。抜糸から約1ヵ月後に術後の確認をして問題がなければ治療は終了となります。

Q専門性を追究した手術を行う先生方ですが、手術へのこだわりは？

A

▲眼科医だからこそできる視機能を考慮した手術

【藤田先生】眼瞼下垂手術は他科でも施行していますが、眼科医だからこそできる眼表面、視機能を考慮した手術が可能だと考えます。手術後は、診察により眼表面に縫合糸が露出していないか、乱視が悪化していないかなど細かな確認を行います。また、手術はなるべく痛みを軽減することが大切と考え、局所麻酔では笑気ガス、鎮静剤を用いて患者さまが痛みを感じないように工夫しています。また、通常は入院となりますが、導入後は日帰りの全身麻酔を行えるようになるので当日に帰宅が可能です。侵襲の大きい手術や子どもの手術などにも日帰り全身麻酔を行えます。生まれ育った地元で、自分が学んできた眼形成手術を提供していきたいと思っています。