抜歯した部分に自分の歯を移植する歯牙移植に着目し、長年にわたって実践

Qどのような場合に、歯の移植を行うのでしょうか？

A

▲長年にわたり、歯牙移植治療経験を積んできた金沢院長

歯が抜けた場合はもちろん、奥歯がぐらぐらする場合など、治療の選択肢として歯の移植も検討します。というのも、ストレスや食いしばりで歯ぎしりが強くなると、顎関節に近い奥歯がぐらぐらしてくることは珍しくないからです。さらに、磨きづらい奥歯は歯周病や虫歯にもなりやすく、より一層ぐらつくようになります。そこで、悪い部分を削ったとしても症状は悪化し、最終的には抜歯になってしまう恐れも否定できません。そのような場合、歯の移植も検討していきたいなと。歯の移植では歯科用CTを活用し、移植する歯の適合性をあらかじめ確認します。必要に応じて根っこを少し削るなど、歯が抜けた場所に合わせた形状に加工することが可能です。

Q歯を移植するという治療法は、まだあまり知られていないのでは？

A

▲さまざまな治療方法を提示できる体制を整えている

当院では早い時期からこの治療法に対応していますが、一般にはまだあまり知られていない治療法です。移植に用いる歯は基本的に健康な親知らずです。親知らずは、正常な噛み合わせに関与していない、いわば必要のない歯であることが多いため、抜歯して歯を失った部分に移植します。自分の歯を再利用できるのが大きな特徴ですね。親知らずを使った場合は、諸条件がそろえば健康保険が適用できることも利点です。神経を取ってしまった歯がある場合は、虫歯が再発しやすく将来的に抜歯のリスクも高いので、親知らずを残しておいても良いでしょう。ただし、親知らずに何らかの問題を抱えている場合は、無理に残そうとせずに抜くことをお勧めします。

Q歯の移植のメリットとデメリットを教えてください。

A

▲患者一人ひとりに丁寧な診療・説明を心がけている

歯が抜けた場合、一般的には入れ歯やブリッジ、インプラントが考えられます。歯の移植は入れ歯やブリッジのように周囲の歯を削る必要がなく、インプラントのように高額な費用はかかりませんし、自分の歯を使用するため、拒絶反応やアレルギーの心配もほとんどありません。また、歯の根っこの部分には歯根膜という組織があり、移植後に歯周組織が再生します。移植直後は固定はほとんどされていませんが、次第に周囲の組織と融合して固定されていきます。一方、外科手術が必要なので、すべての患者さんに適用できるわけではありません。また、移植後は通常の歯と同じように歯磨きなどの日常的なケアと定期的な歯科医院での検診が必要です。

Q特に40代以降は、歯のぐらつきに悩む人も多いですよね。

A

▲「歯が移植できる」という選択肢があることを知ってほしい

奥歯がぐらつき、噛めない状態になっても我慢してしまう方も多いようです。歯を削ったり、神経を抜いたりと歯の延命治療をしていくこともありますが、そのような治療は持っても1～2年程度。すべてではありませんが、治療の間に骨が溶けて条件がさらに悪くなったり、最終的には抜歯になったりするケースがほとんどです。だからこそ、口腔内の条件が良い状態のうちに、手遅れにならないように歯の移植などの治療法も検討していただきたいなと。歯の移植については、今まで噛めなかったものも噛めるようになることが期待できますし、入れ歯のストレスを感じたり、インプラント治療のように費用に悩んだりするようなことからも解放されるはずです。

Q移植できない場合、どの治療法がお勧めですか？

A

▲インプラント治療経験も豊富で患者に合わせた治療方法を提案

症例によって一概にどの方法が良いとはいえませんが、それぞれの治療法のメリット、デメリットを考えるとインプラントが第一選択に挙がるでしょう。外科手術を避けたい、費用を抑えたいといった理由でインプラントが難しい場合は、保険適用のブリッジか入れ歯になります。しかし、ブリッジは歯を大きく削るため、歯がしみて、結局、神経を取るケースも少なくありません。削る量が少ないインレーブリッジもありますが、はずれやすいのがネックです。一方、ばねのある入れ歯は目立つし、装着時に違和感を感じやすく、しっかり噛みづらいのがデメリットです。当院では、ばねがなく目立ちにくい、違和感の少ない自費の入れ歯にも対応しています。