検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q睡眠時無呼吸症候群について教えてください。

A

肥満や加齢などによって鼻や喉の空気の通り道がふさがれ、睡眠中に呼吸が浅くなったり止まったりを繰り返してしまう病気です。いわば首が絞まったまま寝ている状態になってしまうので、無意識のうちに何度も覚醒してしまいます。十分に眠れず、日中の強い眠気から交通事故や作業ミスの増加、仕事や学業の集中力低下など、大きな影響を及ぼします。日本国内では300万〜900万人の潜在患者がいると推定されていますが、治療を受けているのは1割程度。また治療をせずに放置していると、全身の酸素不足で心臓や血管に負担がかかり、インスリンの働きも阻害。その結果、高血圧症や糖尿病、動脈硬化、心筋梗塞、認知症などのリスクが高まります。

Q治療はどのように行うのでしょうか。

A

検査を受け中等症以上の睡眠時無呼吸症候群と診断された場合は、CPAP治療が適用されます。眠るときにマスクを装着し、気道の閉塞を防ぐため、マスクを通して空気を送り込みます。長期的な治療で、睡眠中のデータをもとに経過を診ていきます。軽度の場合はマウスピースを使って顎の位置を変えるよう図ったり、あおむけ時の舌の落ち込みを防ぐために寝返りを促す枕の使用をアドバイスしたりすることもあります。また、睡眠計測デバイスの活用もお勧めです。スマートフォンのアプリケーションと睡眠計測デバイスを使い、睡眠の深さ、姿勢、いびき、寝床内温度を可視化します。生活環境の変化や年齢で変動する症状を捉え、治療に役立てられます。

Qオンライン診療に対応されているそうですね。

A

睡眠時無呼吸症候群は完治することが難しく、治療は長期間にわたります。治療を継続するためには定期的な通院で睡眠の状態をチェックしていくことが欠かせませんが、通院の負担は大きくなります。そこで再診以降はオンライン診療に対応し、負担軽減に取り組んでいます。ウェブやアプリから診療予約もできるようにし、患者さんの手間を減らしています。睡眠時無呼吸症候群は治療を途中でやめてしまうケースもありますからね。しっかりとフォローアップしていくことが必要だからこそ、患者さんの負担を減らしていく仕組みは重要だと考えています。遠方や引っ越しを予定されている方でも不安なく受診していただけるのではないでしょうか。

検診・治療START！ステップで紹介します

1症状が気になったらまずは受診予約

「昼間の眠気が強い」「疲れが取れない」「集中力が続かない」といった症状がある、または家族からいびきや睡眠時の呼吸の停止を指摘されたら受診を検討。電話のほかウェブサイト、アプリから初診の予約をする。

2対面で受診し問診と機能チェックを受ける

初診はクリニックを訪問し対面で診療。既往歴や生活習慣などについて詳しく問診を受ける。また睡眠についても「寝つくまで時間がかかるか」「途中覚醒の有無」「睡眠障害の有無」など細かく質問に答えるほか、鼻や喉などの機能面もチェック。睡眠時無呼吸症候群の治療の重要性について説明を受ける。

3自宅で睡眠状態を検査

睡眠時無呼吸症候群の疑いがあれば、実際に睡眠状態の検査へ。自宅に検査キットが届いたらモニター装置を取りつけて就寝し、2日分のデータを取得。検査キットを送り返した後、1〜2週間で検査結果がわかる。

4結果説明からはオンラインでも対応可能

結果説明はオンライン、対面どちらでも受診可能。CPAP治療を開始する場合は、対面診療が必要になる。CPAP治療や使用する枕のアドバイスなど、重症度に応じて、治療法や生活指導の提案を受ける。医師と相談しながら治療法を決定する。

5治療に取り組み、睡眠のコントロールを図る

選択した治療法をスタートする。CPAP治療を受ける場合は対面診療でCPAP治療の効果を確認した上で、オンライン診療で治療の継続が可能。治療に慣れるまでは毎月1度受診し、睡眠が安定した後は2〜3ヵ月に1度受診しながら、睡眠の状態のコントロールをめざす。肥満などがあれば生活習慣も改善していく。