医療法人 社団 理桜会 向ヶ丘胃腸・肛門クリニック

医療法人 社団 理桜会 向ヶ丘胃腸・肛門クリニック

櫻井 丈 院長

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院内図を見ると、まるでスパのように男女のスペースがくっきり分かれている「向ヶ丘胃腸・肛門クリニック」。その理由は、患者が恥ずかしさを理由に来院を控えてしまうことがないよう、徹底したプライバシー管理を行ったためだ。最初から最後まで男女が顔を合わせないで検査できるほか、検査後に患者が入るリカバリールームに至るまで個室という徹底ぶりだ。また同院の無痛内視鏡検査では、麻酔を使う必要がないほど痛みの少ない短時間での検査を可能にしている。「……これなら内視鏡やってもいいかも」と患者に思わせるクリニック作りをめざしたという櫻井丈院長。医師をめざし、消化器外科を専門に選んだ裏にはがん予防への深い思いがあった。そんな櫻井院長の医療にかける熱い思いを伺った。
(取材日2014年4月7日)

胃がん、大腸がんは予防できる!専門医ならではの自信

―無痛内視鏡検査とはどんな検査ですか?

大腸のカメラは力量の差が強く出る検査です。麻酔を大量に使い、無痛内視鏡検査と標榜しても、患者さんの負担が大きいですよね。そこで当院では、希望がない限りは麻酔は一切使わないようにしています。実際に、これまでに来院された患者さんに麻酔を使ったのは2分の1程度です。使わなくても大丈夫なほどのつらさなのです。僕がクリニック名を「向ヶ丘胃腸・肛門クリニック」としたのも、自分の自信のある分野だけを、責任を持って提供したいという考えがあってのことでした。正確な診断や安全に検査を行うということにおいて、専門外の医師が内視鏡検査を実施するのは、実は相当なリスクが伴う行為です。本当に早期の胃がんを発見するためには、専門の医師を選ぶことは大事なことなんですよ。

―麻酔を使わなくても痛くないのはどうしてですか?

腸に必要以上に空気を入れたり、内視鏡を押し入れたりしなければ、実は麻酔を使わなくても痛みはほとんどありません。当院では空気の注入量を抑えるために、空気を使った視野の確保をせずに、先端フードという内視鏡に付ける透明なキャップを使用しています。そして、注入する空気は血液に吸収されやすい二酸化炭素。これにより、検査後にお腹が張ったり、おならがたくさん出たりすることもなくなり、検査中はもちろん、検査後の患者さんの負担も軽減しています。

―大腸のカメラの検査はどのくらいの時間がかかりますか?

病変の数によりますが、平均10〜15分くらいです。大腸検査ではいったん奥までカメラを入れ、それを引き抜きながら観察します。引き抜く速度は途中にある病変の数で変わるため、時間の目安となるのは奥までカメラを入れるのに要した時間。その平均が10分くらいです。なにも病変がない方は、その後5分程度で引き上げられます。奥に到達するまで2分、引き上げるのに4分と、最速6分で終わったこともあります。難しい症例の方ですと、30分前後かかったこともあります。速ければ良い、というものではなく、患者さんが苦しまないようにどんな工夫ができるかが大切だと思っています。内視鏡の洗浄は日本消化器内視鏡学会から正式に承認されている消毒方法を取っています。これですべての病原菌が除去できるのです。さらに、処置具については消毒して繰り返し使っているイメージもあるかと思いますが、コストはかさみますが当院では安全性を最大限優先して人の血液が付着する器具はすべて使い捨てにしています。

―指導医の資格を多数お持ちの先生ですが、胃腸の最先端の医療について教えてください。

若いうちにピロリ菌を除去することで胃がんの患者数を10分の1にすることができることがわかっています。つまり、ほとんどの胃がんがピロリ菌による感染症なのです。ピロリ菌は3歳から5歳の間にほとんどの方が感染します。そのため、何歳でピロリ菌を除菌したかが大事になってきます。70歳で除菌したとしても、それまで60年以上ピロリ菌に痛めつけられてしまった胃の発がんリスクを抑えるのは困難です。しかし、30歳で除去すれば、ピロリ菌が原因で胃がんになることはほぼなくなります。大腸がんも似たようなことが言えます。大腸がんはポリープが育ってがん化することが解明されています。現在、市町村で行われている便鮮血検査では、大腸がんを未然に防ぐことはできません。しかし、内視鏡を使ってポリープががんになる前に除去すれば、大腸がんも発症を10分の1にできるのです。



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