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内海大輔 院長の独自取材記事

うちうみ歯科クリニック

(練馬区/江古田駅)

最終更新日:2020/04/01

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江古田駅南口を背にして歩くこと数分。「うちうみ歯科」の看板が見えてくる。同院は、ビルの1階に位置しており壁一面ガラス窓のため、通り添いからも院内が伺える。白と木目を基調にした院内は、シンプルでありながら冷たさがなく、自然な温かみが感じられる。「とにかく、地元の方に気軽に来てもらえるクリニックにしたかったんです」と語るのは内海大輔(うちうみ・だいすけ)院長。フレンドリーな雰囲気が漂う親しみやすいドクターだ。「患者さんのニーズは人によってさまざまなので、自分が押し付けるのではなく、患者さんにとって最良の選択となるようサポートしたい」と語る内海院長に、地元のことや治療のこと、専門である歯周病のことなどについて幅広く話を伺った。
(取材日2014年3月10日)

家族ぐるみで通う患者も多い。地域のホームドクターだから

光がたっぷりと差し込む明るい院内ですね。

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当院は2011年に開院したんですが、入りやすい雰囲気を出したかったので、壁には思い切ってガラスを用いました。擦りガラスですが、一部は中が見えるようになっているので、外から院内の様子が伺える点が気に入っています。患者さんも、「入りやすいね」と言ってくれるんですよ。でも誤算だったのが、採光がよすぎること。こちらは南向きなのですが、周囲に太陽をさえぎる大きなビルがないため、昼過ぎには強烈に日が差し込んできます。患者さんに、「暑いから何とかしてくれ」と言われて、急いでロールスクリーンを設置したという経緯です(笑)。

こちらはどのような患者さんがいらっしゃいますか。

地域にお住いの方がほとんどで、一部在勤の方もいらっしゃいます。年齢層は、下は2歳3歳から、上は90代までと幅広いですね。最近では、ご家族皆に来てくれることも増えているんですよ。最初にお母さんが通ってきて、しばらくたって娘さんを紹介してくれたり、またはご夫婦で来られたりなどですね。家族で通って来ていただいている方は、全体の1割程度くらい。やはり、自分が本当に信頼したドクターでなければ家族には紹介しないと思うんです。すごくうれしいですよね。それに、当院は地域のホームドクターを目ざしていますので、家族ぐるみでご家族全体の健康管理の一助ができるのは願ってもないことなんです。

治療の流れを教えてください。

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「痛みが強い」「取れそうなほど歯がぐらぐらする」などの緊急性の高い場合を除き、まずは資料取りを行います。レントゲン、歯型、歯周ポケットの検査等ですね。「なぜこのような検査が必要なのですか」と聞かれることがあるのですが、たとえ現在の問題が虫歯だったとしても、その歯だけを治せばよいというわけではありません。その虫歯の原因が、歯並びにあるということであれば、虫歯だけを治療してもまた同じことになってしまいます。そもそも虫歯や歯周病になりやすい人は、そうなりやすい環境を正すことが本質的解決につながります。当院では、治療を開始する前に歯科衛生士によるブラッシングや口腔内ケアの方法を学んでもらい、口腔内環境を整えます。それから治療に入るのですが、そうすることで治療成果もぐっとあがるんですよ。

急増する歯周病。早めの手立てで歯を守る

歯周病専門医になられた経緯を教えてください。

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私は、昭和大学歯学部卒業後同大学の歯学研究課に進み、卒業後は4年の経験を積んで日本歯周病学会認定歯周病専門医を取得しました。その根底には「歯周病」に対する興味があります。以前は歯を失う理由は、「虫歯」だと考えられていましたが今はそうではありません。30歳以上の成人の80%が歯周病といわれ、歯の喪失原因の第一位となっています。それほどリスクが高いというのに、患者さんたちの意識は高くありません。なぜなら歯周病は、重症化するまで症状が出ないから放置してしまうんですよね。そうならないよう、早めの治療を開始するサポートをしたいと思ったのも理由の一つですね。

こちらでは歯周病治療はどのようなものが受けられますか。

歯科衛生士によるチェック、スケーリングやディープクリーニングはもちろん、歯周外科処置や歯周再生療法といった外科的な処置も受けられます。環境によって歯周病が起こっているような場合は、噛み合わせの調整やマウスピースの装着、矯正治療、禁煙指導も行います。およそ歯周病治療として行われる治療はすべて、当院で行うことが可能です。いずれにしても、歯肉ポケットの深さによって進行度合いが異なるため、それぞれのステージと患者さん個人の環境に合わせた治療が必要になると思います。

専門性を高めた後、地元で開業を決めた理由は。

大学生時代に勤務していた先輩の歯科医院での経験が元になっていると思います。大人だけでなく子どもの患者さんも診ていて、家族が通うとても雰囲気のよいクリニックだったのです。そんな雰囲気に惹かれて開業を意識し始めたのだと思います。もともと私は練馬区で生まれ育ち、歯学部時代も実家から通っていたので、これまでの人生のほぼすべてをこの土地で過ごしてきました。この街は、時代の移り変わりとともに新しいマンションができたり、企業ができたりしていますが、昔から住んでいる人も多く、ゆるやかに高齢化の一途をたどっています。開業にあたっては、幼馴染や知り合いも多く、居心地がいい反面、「ここで開業したらぜったいに失敗できない」という思いがありました。ほかの土地であれば、何か問題が起きたら引越しすることもできるでしょう。しかし、生まれ育った町でそれはできません。しっかりと街に根付き、地域の人たちに支えられながら一歩一歩歯科医師として誠実で確かな治療を提供していきたいという思いでいます。覚悟のようなものですね。

地元に住んでいるということは、お休みもこのあたりで過ごしているのですか。

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そうですね。休みの日には、2歳と5歳になる子どもと一緒に城北公園や石神井公園に行ったり、自転車で豊島園に行ったり。あとは、地元の高校の時の友達とゴルフに行くなど。練馬区は、住みやすい環境が整っているため、この辺りで休日を過ごすことは結構多いですね。

医師が満足するのではなく、患者が満足する治療を提案

治療の際のこだわりを教えてください。

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「とにかく、患者さんの意向に沿うこと」ですね。患者さんは個々に、所属する会社や組織、家庭でのポジション、趣味や生活などさまざまなバックグラウンドがあり、考え方やこだわりは人それぞれです。治療においても、期間や費用などの面から、必ずしもこちらが思う最良の治療を選択されないこともありますが、私はそれを最大限尊重したいと思っています。以前、管楽器奏者の方が来られて、治療の際に「口の中の環境を大きく変えないでくれ」と言われました。少しの変化であっても、演奏に差し支えるのだそうです。そのため私は、歯の形がほぼ変わらないように注意しながら治療を行いました。治療という意味では必ずしもベストではありませんが、そのときの患者さんにとってはそれが最高の治療だったのだと思います。

患者のQOL を優先するということですか。

そうですね。患者さんは、歯の治療をするためだけに生活しているわけではありません。いろんな問題があり、その中の一つがお口の中の問題なんです。大切なのは、その人らしい在り方のバランスを崩さないということです。就職活動中でフライトアテンダントを目ざしている女性が来院されたのですが、その方はフライトアテンダントになるために、八重歯を抜くことを希望されていました。いくつかの医院で断られ、こちらにやってきたそうです。「健康な歯を抜くなんて……」と躊躇したのは確かですが、彼女とよく話し合い意志が固いことを確認し、抜歯しました。本人は、「本当に良かった」と言ってくれました。

なかなか難しい決断ですね。

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ええ、そうですね。医師であればだれでも最善の治療をしたいのは当然のことです。でも、それが本当に患者さんのためになっているかどうかは一考が必要です。医師が満足しても、患者さん本人が満足しなければ何の意味もないでしょう。理想の治療というのは、ある意味で簡単なことです。なぜなら迷う必要がないから。しかし、患者さんとともに正解を模索し、一緒に選択をするというのは、たいへん時間もかかりますが、僕としては楽しんでやっています。自分のことのように悩むこともしばしばあります。けれども、目の前にいる患者さんを幸せにするにはどうしたらいいか、を一番に考えると答えはおのずと出てくると信じています。これまでの治療で納得できなかった方はもちろん、自分らしい治療を受けたいという方にも一度ご相談に来てもらえればうれしいです。

※歯科分野の記事に関しては、歯科技工士法に基づき記事の作成・情報提供を行っております。
カスタムメイド矯正装置(マウスピース矯正)については、効果・効能に関して個人差があるため、 カスタムメイド矯正装置(マウスピース矯正)を用いた治療を行う場合は、必ず歯科医師の十分な説明を受け同意のもと行うようにお願いいたします。

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